带状疱疹（HZ）是一种常见的病*性疾病，其发病常见诱因有高龄、遗传易感性、近期精神压力大、细胞免疫缺陷、劳累、系统性疾病（如发热、高血压、糖尿病、肾脏病等）、机械性创伤等。
带状疱疹后神经痛（PHN）是HZ最主要的并发症，可遗留持续数月至数年，老年、体弱者疼痛较为剧烈，最常累及胸神经、颈神经和三叉神经，表现为持续性或间歇性烧灼痛、刺痛、抽搐痛、钝痛、锐痛、跳痛，大部分合并痛觉超敏、中枢敏化，还常见感觉障碍、食欲降低、睡眠障碍等。年龄50岁、女性、皮损面积大、合并有慢性疾病、有前驱痛是带状疱疹由急性期进展为后遗症期的关键危险因素。
PHN治疗以抗神经痛为主，加巴喷丁、普瑞巴林等钙通道调节剂，阿米替林、地昔帕明等三环类抗抑郁药物和5%利多卡因贴剂为PHN的一线药物，阿片类药物如羟考酮、曲马多、丁丙诺啡等可作为PHN的二线药物。
1.钙通道调节剂
如加巴喷丁、普瑞巴林、米罗巴林，可抗神经病理性疼痛，能改善烧灼痛、撕裂痛、放电样疼痛、枪击样疼痛、电击样疼痛、针刺样剧痛等，还可抑制痛觉过敏和中枢敏化，改善睡眠和情感障碍，促进压迫性神经损伤的修复。
加巴喷丁是γ-氨基丁酸（GABA）类似物，通过与电压门控钙通道的α2δ亚基结合而减少兴奋性神经递质的释放，可显著缓解疼痛，且改善睡眠。普瑞巴林是第二代药物，与加巴喷丁不同的是，其增强了与α2δ亚基的亲和力，呈线性吸收（一级动力学），1h内即可达最大血药浓度。米罗巴林是第三代药物，其与α2δ-1亚基的分离速度比加巴喷丁、普瑞巴林慢，镇痛作用更强而持久。
注意事项：可引起嗜睡、头晕、镇静、疲倦、共济失调、外周水肿、呼吸抑制等，可夜间起始、逐渐加量和缓慢减量。严重心衰者禁用加巴喷丁、普瑞巴林。急性胰腺炎者禁用加巴喷丁。可协同阿片类药物的呼吸抑制作用。
2.三环类抗抑郁药物
如阿米替林、地昔帕明，可抗神经病理性疼痛，通过阻断突触前膜去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取而镇痛，能改善灼痛、麻木样痛、坠胀痛等，也抗焦虑抑郁、改善心情和睡眠，起效较慢。地昔帕明是相对选择性的去甲肾上腺素再摄取抑制剂，不良反应较阿米替林少。
注意事项：可引起过度镇静、认知障碍、骨折、闭角型青光眼、口干、眼压升高、震颤等，警惕心脏反应，如心肌缺血、心室异位搏动增加、窦性心动过速、心源性猝死等。避免用于有心源性猝死风险、缺血性心脏病、心肌梗死后急性恢复期者。前列腺肥大、前列腺增生伴排尿困难者慎用。
3.阿片类药物
如吗啡、羟考酮、曲马多、丁丙诺啡等，其在PHN治疗中尚存争议，可作为PHN的二线用药，可用于中、重度疼痛的治疗。
曲马多为弱阿片类药物，可止痛，其还抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，可抗焦虑抑郁，并抑制痛觉超敏，能显著缓解针刺痛、烧灼痛，可用于轻中度疼痛的治疗。
注意事项：可引起便秘、恶心、呕吐、过度镇静、头晕、尿潴留、呼吸抑制等。长期使用可能引起依赖，需注意。禁用于炎性肠梗、未明确诊断的急腹症、哮喘、上呼吸道梗阻、颅脑损伤、伴颅内高压的颅内占位性病变者。
4.利多卡因
如5%利多卡因凝胶贴膏，利多卡因是非选择性电压门控钠通道阻滞剂，通过阻断电压门控钠通道而镇痛，可减少异位放电，阻断痛觉传入，抑制交感神经活动，抑制外周敏化，可止痛，可联合普瑞巴林用于PHN。
注意事项：可引起局部皮肤反应如短暂瘙痒等。
此外，神经营养药物如甲钴胺、维生素B1和维生素B12等对缓解神经痛有一定作用。
预防带状疱疹和PHN发生最根本的途径是提高易感人群的抵抗力，接种疫苗是预防带状疱疹的有效方法。
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