心肌梗死专科治疗医院

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2017年,49岁男子长期吃瑞舒伐他汀, [复制链接]

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资料来源:

1.万玮.瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片治疗冠心病的用药效果对比分析[J].中外医疗,,43(16):-.DOI:10./j.cnki.-..16..

2.董占军,薛朝军,邱学佳,等.他汀类药物治疗血脂异常的临床综合评价[J].医院药学杂志,,43(19):-.DOI:10./j.-..19.09.

3.常庭.瑞舒伐他汀的药理作用及对抗动脉粥样硬化的临床效果研究[J].中国医药指南,,21(18):45-48.DOI:10./j.cnki.gocm..18..

“三高”是发病率最高的三种慢性病,高血脂症便是其中的一员大将,初期时往往没有明显症状,但长期存在却会对人体器官带来全身性的损伤,更是诱发冠心病、心肌梗死、脑卒中的罪魁祸首。为了应对这一情况,他汀类药物应运而生,成为了临床上最经典和最高效的降脂药物。

年,来自广州的刘东亮今年49岁,多年来从事着瓦工这一行业,在工地上日晒雨淋干着最脏最累的活。但刘东亮没有任何怨言,只想多挣点钱养活一家老小。

因为工作体力劳动大,刘东亮的饭量非常大,一餐至少要干三碗大米饭。但好在他的妻子也拥有一手好厨艺,熬制出来的猪油又香又好吃,用来炒菜更是令人食欲大增。刘东亮尤其偏爱油腻、重口味的东西,饭后还喜欢小酌几杯白酒。可以说,猪油和白酒是他生活中不可或缺的一部分。

4月16日,刘东亮站在高高的脚手架上,手里拿着砖块正准备下一步的砌筑,却忽然间感到一阵剧烈的头晕,刮腻子的铲刀也不慎从手里掉了下去。刘东亮稳稳抓住了脚手架的栏杆,寻找着地面上铲刀的身影,眼前却模糊一片,他使劲眨了眨眼,可双眼还是像蒙了层厚厚的猪油一样。

刘东亮以为是被太阳晃的,闭上眼睛缓了好一会,眩晕感逐渐消退,视力也恢复正常,他捡回铲刀后便继续投入到了工作中。只是从这天起,他头晕的情况愈发频繁,尤其是早上起床时,脚下发飘,几乎无法站稳,必须要扶着床沿才能站稳。

6月9日,刘东亮在工地上干活时突然感到胸口传来一阵剧烈抽痛,仿佛胸膛压着一块大石头,让他喘不过气来。刘东亮用沾满泥水的手紧紧捂住胸口,深吸了几口气,可每一次吸气都像是在往伤口上撒盐,让他痛不欲生。他强忍着愈发剧烈的胸痛,试图从脚手架上爬了下来,却一个不稳,直接从脚手架摔了下来。

工友们见状,连忙拨打了将医院。而经过初步鉴定,刘东亮的摔伤并不严重,未出现明显骨折。医生便给他做了各项实验室检查,结果发现,他的血常规、肝肾功能均在正常范围内,心梗三项肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白水平也均正常,但血脂却异常偏高。

刘东亮的总胆固醇水平高达11.36mmol/L,低密度脂蛋白达到了5.32mmol/L,存在高血脂症。了解到他可能因为血脂过高出现了心绞痛的症状后,医生建议他最好再做一个冠状动脉CT血管造影明确病情。结果提示:左前降支近段可见高密度钙化斑块影,狭窄程度约70%;右侧冠状动脉也有斑块生成,存在40%的狭窄。

结合各项检查,医生诊断刘东亮患上了冠心病,心绞痛正是在这一病理基础上诱发的。当血液中的胆固醇水平过高,尤其是“坏胆固醇”低密度脂蛋白,容易在血管壁上发生沉积,形成粥样硬化斑块。这些斑块会逐渐增大,最终导致血管狭窄或闭塞。狭窄程度越严重,心脏获得的血液和氧气也就越少。

70%这个数值这代表着刘东亮的冠状动脉内已经存在大量斑块或脂肪堆积,血流受阻。而为了防止血管完成闭塞,医生在综合考虑下为刘东亮开具了瑞舒伐他汀这一药物。瑞舒伐他汀是第三代他汀类降脂药物,主要通过抑制肝脏中胆固醇合成关键酶——HMG-CoA,来发挥调节血脂作用,可以显著降低血液中胆固醇的水平,特别是低密度脂蛋白水平。

经此一事,刘东亮终于意识到自己的身体没有想象中那么强壮,长期高强度的体力劳动、吸烟喝酒,以及不规律饮食和缺乏运动,这些都是高血脂的重要因素。于是回去后,刘东亮开始调整自己的生活方式,不仅戒烟戒酒,饮食上也越来越清淡,每天都坚持按时按量的服用药物,饭后还会散步半小时。

经过三个月的努力,医院复查,发现血脂有了显著的下降,虽然还没有完全达到正常范围,但他的心绞痛的症状已经没有发生过,取得了初步的胜利。医生也让他继续保持,如果能够长期坚持下去,肯定会远离心梗、脑梗。刘东亮听了为之一振,继续坚持着健康的生活方式。

直到年8月25日,夏日炎炎,刘东亮下班后回到出租屋满身是汗,身上沾满了泥土和石灰。但不知道是不是天气太热的缘故,他总感觉胸口闷闷的,心跳如鼓,耳边尽是自己急促都呼吸声和心跳声。刘东亮打算吹会风扇就去洗澡,然而吹了大概十分钟后,他的额头还是遍布着密密麻麻的汗珠,胸闷也逐渐演变成了钻心的剧痛。

疼痛迅速向左肩、腰背蔓延。刘东亮意识到不对劲,想去拿柜子里的药,可才刚挪动半步,就双腿无力的跌倒在了地上,喉咙也像被堵住一样发不出声音。好在妻子接孩子放学及时回到了家中,见状连忙拨打了急救电话。

进入急诊时,刘东亮已经陷入了深深的昏迷,检查发现肌酸激酶及肌红蛋白异常升高,心电图提示窦性心率过速、ST段抬高,考虑急性心梗。医生马上对刘东亮的家属下达了病危通知书,随即立即展开抢救。这一切都太突然了,刘东亮的妻子根本没明白发生了什么,抱着孩子六神无主的蹲在抢救室门口。

不知过了多久,抢救室的门被推开了,等来的确实被白布盖着的丈夫。医生遗憾的道:“很抱歉,我们已经尽力了。”妻子闻言泪水决堤而出,竟是直接跪倒在了床边,哭得上气不接下气。看着眼前的这一幕,医生连忙上前试图安抚妻子的情绪,却没想到被一把推开。

妻子失去理智般咆哮道:“肯定是你们医术有问题!我丈夫身体一向健康,自从一年前确诊高血脂后就一直坚持锻炼、清淡饮食,烟酒更是不敢喝了,之前还说病情好转了,为什么会突然猝死?你们怎么抢救的!”

医生惋惜的解释道:“猝死是一触即发的事,严重的猝死几乎在3分钟内就会发生心脏骤停,我们尽力了,还请节哀。”但随即医生也疑惑不已,如果真如妻子所说,刘东亮猝死的病因究竟是什么?于是医生详细的问起了刘东亮的饮食、睡眠情况和用药情况。一问,果然是在吃他汀类药物。

医生摇了摇头,惋惜道:“瑞舒伐他汀虽好,但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者,在吃他汀时都会忽略了这3个用药的关键点,不仅疗效不佳导致肝肾的毒性,甚至出现脑梗、心梗等生命危险,如果能注意这3点,用药才是一件安全放心的事情……”

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