心肌梗死专科治疗医院

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急性心梗病人能否死里逃生,关键在于走出这 [复制链接]

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这是一起典型的急性心梗病例。可以说在这场急救中,患者九死一生,每一个环节出错都“招招致命”。在急救过程中,患者家属犯了哪些致命错误呢?事情是这样的。

案例1

65岁的张大叔有一天在家吃饭的时候,突然感到胸闷胸痛。老人平时就有胸痛症状发生,根据以往经验,家人赶紧从家用医药箱里找了两粒硝酸甘油让张大叔服下。患者服药后坐在椅子上用咳嗽缓解胸痛。

15分钟后症状未缓解,又加服两粒硝酸甘油,但仍未缓解。于是,家属又帮他拍打后背。此时,张大叔开始失去意识。他的儿子原医院就医,因当天饮酒遂拨打叫急救车。救护车来到患者家门口,患者家属要背送老人上车,被救护人员拦下,用担架抬老人上车。

当医生与患者家属沟通患者病情并征求家属签字准备做介入手术时,患者儿子问道:“医生,能不能不放支架,听说用了支架就要长期用药。冠心病是老年病,一般我父亲在家吃点阿司匹林和硝酸甘油药就好了,急性期过去了我父亲应该会恢复健康吧?”因为抢救时间宝贵,医生简短介绍手术急迫性,患者张大叔的妻子才赶紧签字,手术得以顺利进行。

这是一个很常见的心梗案例,大家知道里面涵盖了多少抢救的致命错误吗?就心梗的相关问题,我们邀请到了北京医院心内科主任戴雁彦,来为我们讲解。

戴雁彦北京医院心内科医学硕士主任医师

擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、高脂血症、心力衰竭、心律失常(早搏、房颤)、心肌病、脑梗塞、脑出血等心脑血管疾病;中医治疗胸痹、心悸、郁证、头晕、失眠、便秘等内科杂症。

戴主任对这个案例详细剖析后,一一指出了其中的错误做法,并给出了正确做法,掌握这些医学常识,就是在患者生死一线间起到了关键的救命作用:

错误1:患者在发生胸闷胸痛症状的时候,坐着用咳嗽的方式来缓解疼痛,这是一种非常错误的做法。

正确做法:在胸痛发生时,首先应怀疑是否是心血管疾病发作。要停止一切运动,保持平躺或静坐,保持呼吸道顺畅。有条件的情况下可以吸氧,提供更加良好的缓解条件。

错误2:有些患者平时有心绞痛症状,也经常通过服用药物来缓解症状,但需要注意的是,症状发作时不能够随意使用自备药品,尤其是硝酸甘油。因为硝酸甘油有降血压的作用,特别是患者因种种原因处于血压偏低的状态,使用硝酸甘油后就会造成明显的血压降低,带来严重的后果。

正确做法:缓解心梗症状最主要的药物是阿司匹林,建议发病时嚼服毫克阿司匹林,并拨打急救电话。硝酸甘油的服用是非常专业的,一定要遵医嘱,谨慎用药。

错误3:案例中,患者继续加量服药未缓解时,家属的一个动作是非常致命的——拍打后背。其实,这种做法和之前患者通过咳嗽缓解症状一样是伪科学。这样的方式,患者不但无法缓解症状,还会使病情加重、恶化,甚至猝死。

错误4:医院。这在心肌梗死等急性胸痛的救治中是非常不可取的。在运送途中,患者可能随时发生心室颤动而致命。自驾车没有除颤的设备,患者可能因为没有得到及时救治,而彻底丧失救治机会。

正确做法:及时拨打,急救车上的心电图监测等辅助检查和基础治疗设施可以为患者保驾护航,且可以更快速地医院。

错误5:患者家属想要背患者上救护车,过大的动作会让患者病情进一步加重。

正确做法:急救车到来后,家属应该让急救人员处理。使用担架抬送患者,可以尽量减少患者的动作幅度,将危险控制到最低程度。

错误6:医院后,医生和患者儿子沟通,征求同意给患者植入支架开通阻塞血管,患者儿子产生了疑虑。“放了支架要终生服药”,这是很多人的担忧,但这种说法并不科学。患者长期或者终生用药的原因是患有冠心病,而不是因为放了支架。一般植入支架后,患者需要服用抗血小板药物。目前,双联抗血小板药物服用时间一般为12个月,而并非案例中患者儿子所说的放支架后要终生用药。

通过戴主任的案例分析,小编整理总结了发生急性胸痛或者心肌梗时,患者和家人的注意事项:

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1.发生急性胸痛,不可大意,考虑到或心血管疾病发作,应该及时拨打。

2.发病时,立即停止当前活动。最好平卧,若有条件可适当吸氧,缓解症状。

3.若既往发生过类似症状,且通过服药能够自行缓解,可以适当服用既往使用的药物。但要注意,在药物无效时,如15~20分钟后仍不能缓解,一定要及时拨打急救电话。

4.不可用咳嗽来减轻胸痛,不可拍打患者后背,一医院,救护车上的设备能够在关键时刻挽救患者生命。

5.每年都有家属医学误区或怕承担责任等原因延迟签字,导致病人失去宝贵的抢救时间而丧命。家有胸痛、心梗病人,一定要提前知晓相关知识点,一定要相信医生。

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