北京医院专业白癜风治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/本文作者为：江西医院麻醉科张晓明医院麻醉科田鹏声王伟鹏，本文已发表在《麻醉学大查房》年第1期。
1.病历摘要
患儿，女，6个月龄，6.7kg，入院诊断：先天性心脏病、法洛四联症、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、心功能Ⅲ级（NYHA）。拟在全麻体外循环下行择期法洛四联症根治术。
既往史：出生后出现青紫，随年龄增长，患儿青紫加重，活动、哭闹后出现紫绀加重及无力等缺氧表现，无严重缺氧发作。否认肝炎，结核等传染病史，否认手术史。
辅助检查：血常规：白细胞（WBC）9.71×/L,红细胞（RBC）6.92×/L,血红蛋白g/L，血小板×/L。超声心动图示：右心房、右心室轻微扩大，右心室壁增厚，房间隔卵圆孔回声分离，室间隔流出道回声缺失约10mm。主动脉增宽，骑跨于室间隔上，骑跨约60%。右心室流出道肌性肥厚狭窄，肺动脉瓣发育极差，主肺动脉发育差，左右肺动脉发育佳；降主动脉峡部与主肺动脉间探及细小导管；膈肌水平主动脉内径7.7mm，室水平探及双向分流，收缩期右心室流出道及肺动脉少量高速前向血流，房水平少量左向右分流；动脉水平左向右分流。心室造影示：心房正位，心室右袢。右心室腔扩大，肌小梁增粗，肺动脉瓣增厚，开放受限，瓣及瓣下均可见狭窄，主肺动脉、主干及肺内动脉分支发育欠佳。膜周部可见室间隔缺损，左心室发育可。主动脉增宽前移，骑跨于室间隔之上，骑跨约60%，降主动脉造影未见粗大肺侧支及未闭动脉导管。右肺动脉直径9.49mm,左肺动脉直径4.71mm，膈肌水平降主动脉直径8.34mm，心导管测压示：右心室压86/2（42）mmHg，主动脉压79/48（63）mmHg，左心室压81/2（44）mmHg。胸片示：肺血缺乏性心脏病，复合或复杂先天性心脏病。心电图（ECG）示：心率次/min，心律齐，电轴不偏，符合右心室肥厚标准。四肢血氧饱和度测定：左上肢59%，右上肢60%，左下肢62%，右下肢62%。血生化：肝功能：血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（SGPT）17IU/L，谷草转氨酶（GOT）44IU/L，尿素氮3.6mmol/L,肌肝43.2μmol/L。
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