7月19日，李诞好友、知名策划人赖宝（原名杨小星）因心梗发作去世，年仅39岁，令人不胜唏嘘。无独有偶，日前，39岁的恩平市民张先生突发心梗，在家人的陪同下迅医院恩平分院（医院）就医。医院的紧急医治下症状缓解，医院进行医治，目前已康复并回到家中。
张先生只有39岁，
这似乎与传统认知的
心肌梗死发病年龄不符，
心肌梗死不应该是中老年人
才会遇上的疾病吗？
是什么原因导致这种疾病年轻化？
医院医生
解读了这一病例
突发心肌梗死紧急送院救治脱险
近日，张先生在家中突然出现心前区疼痛，疼痛症状呈压榨性、持续性，向后背放射，由于疼痛难忍，他出了一身汗。以为休息一下就没事的张先生，却发现症状未见好转。随后，家属将他送到医院就诊。
当天上午10时16分，医院后，急诊科医生迅速对他进行评估，并完善急诊床旁心电图及肌钙蛋白检查。经医院胸痛中心专家共同会诊，确诊张先生患急性心肌梗死。考虑到该院离有条件进行冠脉造影医院路途远，不能在规定时间里完成血运重建，张先生年仅39岁，为了挽救更多心肌，经急诊科及心内科医生讨论，建议患者先溶栓再转运。在征得患者家属同意后，张先生转入病房进行紧急溶栓治疗。
医院急诊科、内一医院心内科紧急沟通，确定对患者使用第三代溶栓药，30分钟后患者胸痛症状明显缓解，溶栓60分钟后，心电图抬高的ST段回落大于50%，由此可判断血管再通。待病情稳定后，张先生医院进一步治疗。其后，根据反馈及随访，张先生经过溶栓治疗后血管已再通，目前平安出院。
近年来，医院与医院分别作为“医联体”龙头单位和骨干单位，后者的胸痛中心建设得到进一步加快，为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。医院实现多学科协作，优化胸痛中心诊疗流程，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗的时间，降低患者死亡率及再次住院率，提高患者的生活质量。
医院的胸痛中心建设进一步加快，图为该中心开展相关培训。
心肌疾病年轻化发病比老年人更危重
为何心肌梗死的魔爪会伸向年轻人？据了解，张先生年仅39岁，却有10多年吸烟史（日均1包香烟），期间还有饮酒史。发病前，张先生连续数日熬夜打麻将，还存在失眠的情况。
医院医生韦志杰表示，心肌梗死又叫心肌梗塞，是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。急性心肌梗死临床上主要表现为持续且剧烈的胸骨后疼痛，疼痛区域一般为巴掌大小，可以反射至左肩、左上肢，甚至左前臂，这种疼痛持续不能缓解，同时伴有心电图的动态改变。持续的胸痛、心电图的变化、肌钙蛋白升高是急性心肌梗死的诊断标准。部分严重的病人可能会因为急性心肌梗死发生心律失常、心衰、休克甚至猝死，我国每年死于心肌梗死及其并发症的人数已超过万。
韦志杰表示，很多疾病是人们平时不注意而积累造成的，持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒，饮食不节等坏习惯，会使人的血管持续痉挛收缩、血液黏度增加，局部形成血栓，最终导致突然血管闭塞，从而导致心肌梗死。这些坏习惯在年轻人身上表现更为突出，所以心肌梗死的发病逐步趋向年轻化。
需要注意的是，年轻人一旦发生心梗，往往可能比老年人更危重，甚至发生猝死的几率也比老年人更高。年轻人发病通常起病急骤，症状凶险，多数年轻病人一般自视身体健康，即便出现不适也容易被忽视，延迟就医，从而错过急救的最佳时机。因此，年轻人经历持续熬夜、过度疲劳后，一旦出现典型的心肌梗死表现，如持续胸痛、出冷汗等，应高度警惕，尽快就医。
对于预防心梗疾病，韦志杰提出三点建议。
一是严格控制血压、血糖、血脂、尿酸等指标，有助于预防心梗疾病，糖尿病患者得心梗疾病的风险远高于正常人。
二是肥胖症患者要增大运动量，控制体重，具体而言，男士腰围应小于90厘米，女士腰围不超过80厘米，这是比较安全的范围。
三是戒烟，戒烟能阻止冠状动脉内皮细胞的受损程度继续加重，可使呼吸道分泌物减少，肺通气功能改善，增加心肌供氧，有利于降低急性冠脉事件的几率。
此外，调整心理状态，不焦虑，让自己更平和放松，也是预防疾病的重要方法。
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文：江门日报记者吴健争通讯员：黎永想
责编：梁晓敏
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