心肌梗死后常用药,药师准您全知道 [复制链接]

急性心肌梗死后，往往需要服用多种药物，其中最主要的就包括抗血小板药、调节血脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和ACEI/ARB类药物。

随着冠心病、心肌梗死发病率的逐年提高，药物治疗也逐渐规范化。但患者的用药依从性不佳，却往往导致疾病不能有效康复，甚至进展加重。下面，我们就来共同学习急性心肌梗死后的药物治疗：

本类药物的用药目的是预防血栓形成。部分冠心病、急性心梗是由于冠状动脉内斑块破裂导致形成血栓堵死冠脉血管造成的。所以长期应用本类药物的目的就是预防再次血栓形成。

代表药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

药师提醒：目前大多数指南均建议急性心梗后应服用阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

此类药物用来调节胆固醇。人体中有一种胆固醇为低密度脂蛋白胆固醇，大量研究证实，其过度升高是引起冠状动脉狭窄的主要因素，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以合理的调节胆固醇含量，可有效治疗冠心病并防止复发。

代表药物包括:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

药师提醒：对于确诊冠心病的患者，即便胆固醇含量不高，也要服用本类药物。

本类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心肌缺血、抗心律失常、抑制心梗后心室重构、改善心功能。对于急性前壁心梗患者，建议尽早应用。

代表药物：美托洛尔、比索洛尔。

目前临床上最常用的是美托洛尔，药师建议患者选择琥珀酸美托洛尔缓释剂型进行治疗，因其释药速率相对恒定，不会造成心率波动较大的情况。

药师提醒：当患者合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于60次/分需慎用本类药物。

本类药物的药理作用是通过扩张冠状动脉血管，缓解心绞痛。

代表药物：硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油。

药师提醒：初次使用硝酸酯类药物的患者，极易引发血管过度扩张导致的头痛，在可耐受的情况下，仍需继续使用。另外，连续服用硝酸酯类药物超过12h即可产生耐药性，建议每日预留12h无硝酸酯期。

ACEl类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，大量冠心病患者的临床研究已证实，此类药物在改善心肌重构、减少病死率和心衰发生率方面的重要作用。

代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。

药师提示：本类药常见副作用是干咳，当引发干咳并不能耐受时，可选择药理作用类似的ARB（血管紧张素ll受体拮抗剂）类药物替代。在用药过程中，需监测血压变化，如血压低于90/60mmHg时需停用。