门诊很忙！不停的说话，没时间喝水......
来了这样一位患者，他父亲79岁，半年前急性心肌梗死，经支架抢救，今天是来复查的，复查的结果还不错，建议继续保持就行。
临走，他说：王医生，美国早就把支架技术淘汰了，咱们国家怎么还在装支架？
其实他说这句话的潜台词估计是：中国技术落后？中国医生都拿回扣？
当然王医生或许以小人之心度君子之腹了；但王医生也只是心里这么想，表面还得给人家解释一下：
这是从哪道听途说的？
有人唯恐天下不乱吗？
据统计:年我国近14亿人，冠脉介入手术（PCI手术）病例数超过60万例；
而在人口为3亿的美国，每年实施的PCI例数高达万-万例。
您说谁做的多？
当然这不能用多少来衡量，只能用适应症来衡量，或许我们还需要一把道德的尺子。
第一、我们先说适应症
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1、急性心肌梗死救命的时候，支架是非常有效的手段，支架手术使得急性心肌梗死死亡率从原来的30%降低到10%以下。当时您父亲就是急性心肌梗死救的命。
个人多救20个，是非常非常大的一个数据了，那是活生生的人命啊！
2、药物无法控制的心绞痛，药物都用到极限了，还是疼，您说怎么办？
你只要告诉大家怎么办就行，我们拜谢您！
当然在支架的时候，或许出现过临界病变，比如75%狭窄，有人说放，有人说不放，但一方面这种病变属于少数，另一方面这样的病变也可以行血管内超声进一步评价。
第二、道德的尺子：
因为种种原因，每次谈到支架都会热议，甚至很多人大骂。
1、支架的价格，再牛的医生也没有资格定价。
2、一个面包的成本价或许只有几毛，卖到手里几十块，因为还有很多费用:包括生产、运输、店面、税收等。
这个比喻不恰当，因为支架在前期研发过程中投入大量资金，这个钱不是成本吗，莫非支架成本只算一个金属成本？
一盘菜的成本也几块钱为啥也卖几百块？
当然，价格确实高，这里面原因很多，动动脑子就行，不多说了，石油好像也在涨价，汽车房子都在涨价。房子的成本就水泥钢铁吗？
3、对于过度医疗的人，不要暗自窃喜，苍天有眼，不是不报，时候未到。
但毕竟是少数，因为造影结果是有记录的，拿着光盘可以找任何人看！
所以，不要谣传美国人不放支架，病没在自己身上，站着说话不腰疼！
这位先生是得了便宜还卖乖，因为发生急性心肌医院是幸运的，大家都以为支架越来越多，其实相对来说还有很多需要支架的人没有医疗条件和经积条件来治疗。
当然还是那句话：离地三尺有神灵，不要求对待患者像对待亲人那样，但最少对得起良心！我们每个人都是孩子都是父母，我们每个人都有孩子都有父母！
（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）
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