北京手足癣正规医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8833710.html虽然SGLT2抑制剂对心力衰竭或2型糖尿病（T2DM）患者的肾脏保护作用是明确的，但这种作用尚未在急性心肌梗死（AMI）患者中得到证实。本试验旨在研究SGLT2抑制剂恩格列净在AMI伴T2DM患者中是否有肾脏保护作用。这是一项前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，主要纳入标准为年龄≥20岁、被诊断为AMI和T2DM、可以在AMI发病后2-12周内出院。研究人员共招募了符合纳入排除标准的患者96例（年龄为64±11岁,78名男性），将这些患者随机分为两组，在AMI发作后两周内分别接受恩格列净10mg/d或安慰剂治疗，同时他们都接受基础疾病、AMI和T2DM的标准治疗。对这些患者进行随访，并在第4、12、24周时检测患者血肌酐水平和eGFR作为监测肾功能的指标。结果显示，安慰剂组的eGFR从基线时的66.14mL/min/1.73m2下降到第24周的62.77mL/min/1.73m2（P=0.），但恩格列净组保持不变（从64.60mL/min/1.73m2下降到64.36mL/min/1.73m2，P=0.）。在恩格列净组中，尿酸从基线时的5.8mg/dL降到第24周的4.9mg/dL（P0.）。对eGFR≥60mL/min/1.73m2的56例患者进行分析显示，安慰剂组从基线到24周eGFR下降，血清肌酐升高，与恩格列净组有显著差异（分别为-6.61vs+0.22mL/min/1.73m2，P=0.和+0.vs-0.mg/dL，P=0.）。安慰剂组血清肌酐和eGFR的变化与尿酸水平的变化显著相关（分别为r=0.，P0.，r=-0.，P0.），但在恩格列净组未发现这种关系。总之，早期给予T2DM和AMI患者恩格列净，特别是eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者，可抑制肾功能受损的进展，其潜在机制可能包括降低了血清尿酸水平。需要进行更大规模的前瞻性研究，来证实在T2DM和AMI患者中早期使用SGLT2抑制剂是否能改善肾功能的长期预后。DOI:10./ehf2.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
