单唾液酸神经节苷脂能否治白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5231335.html大家都知道判断有无急性心肌梗死主要包括：临床症状，心电图和心肌标志物（化验）三个方面的改变。前两项大家比较熟悉，那么，什么是心肌标志物呢？
由于缺血等原因导致心脏发生损伤（如心肌梗死）心肌细胞坏死，细胞膜的完整性遭到破坏，细胞内的一些大分子物资就会释放入血液，使血液中这些物质增多；通过检测释放入血液中的这些物质的浓度，就可以诊断心肌损伤。临床上将这些检测到的物资命名为心肌损伤标志物。
心肌损伤的标志物很多，临床最常应用的心肌损伤标志物有肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶和肌红蛋白；其中肌红蛋白在血液中出现最早，肌钙蛋白特异性最高，心肌损伤的标志物专业性较强，您可能一下子听不明白，不过不要紧；您了解一下就可以了。我们一一将它们给您简单介绍如下：
?、心肌肌钙蛋白（cTn）
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心肌肌钙蛋白（cTn）是调节心肌收缩的蛋白，临床检测的心肌肌钙蛋白（cTn）包括心肌肌钙蛋白T（cTnT）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）两种。当心肌细胞损伤时心肌肌钙蛋白（cTn）便释放到血液中。因此，肌钙蛋白（cTn）浓度的变化，对诊断心肌损伤及其严重程度有重要的价值。
⑴、心肌肌钙蛋白T（cTnT）绝大部分以复合物的形式存在于细胞丝上，6%~8%以游离的形式存在于细胞质中。心肌肌钙蛋白T（cTnT）是诊断心肌梗死的确定性标志物，心肌梗死发生后3~6小时cTnT即升高，10~24小时达高峰，其峰值为参考值的30~40倍，恢复正常需要10~15天。其诊断心肌梗死的灵敏度为50~59%，特异性为74~96%，明显高于其他心肌损伤标志物。对诊断急性心肌梗死有重要价值。
⑵、心肌肌钙蛋白I（cTnI）也是以复合物和游离的形式存在与心肌细胞质中，当心肌受损时，心肌肌钙蛋白I（cTnI）即可释放到血液中，心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度的变化可以反映心肌细胞损伤的程度。
心肌机钙蛋白I（cTnI）对急性心肌梗死的诊断与心肌肌钙蛋白T（cTnT）没有显著性差异，与心肌肌钙蛋白T（cTnT）相比开始的灵敏度较低但特异性较高，急性心肌梗死发病后3~6小时即升高，14~20小时达到高峰，5~7天恢复正常。其诊断心肌梗死的灵敏度为6~44%，特异性为96~99%；可见心肌机钙蛋白I（cTnI）诊断急性心肌梗死的特异性非常高。
?、肌红蛋白（Mb）：肌红蛋白（Mb）：是存在于骨骼肌和心肌中的一种能与氧结合的小分子蛋白，是肌肉中运转和储存氧的蛋白。正常人血液中肌红蛋白含量极少。当心肌或骨骼肌损伤时肌红蛋白从破损的细砲释放到血液中，使血液中肌红蛋白水平增高，对诊断急性心肌梗死的诊断有一定价值。急性心肌梗死发生后0.5~2小时即可升高，5~12小时达到高峰，18~30小时恢复正常，所以肌红蛋白可作为急性心肌梗死早期诊断的指标。其敏感度为50~59%，特异性为77~95%。因为肌红蛋白在骨骼肌中浓度较高，因此，对判断心肌梗死的特异性较差，但因其分子量较小，有早期释放及快速排泄的特点，与肌肌钙蛋白（cTn）和肌酸激酶（CK）联合应用有助于急性心肌梗死早期的诊断。。
?、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）:肌酸激酶（CK）主要在存在与细胞质和线粒体中，以骨骼肌和心肌含量最多。急性心肌梗死发生便释放入血，心梗后3~6小时就明显增高。10~36小时达到高峰，3~4天恢复正常。肌酸激酶同工酶（CK-MB）是肌酸激酶（CK）的一个亚型，主要存在于心肌中，当心肌梗死发生后CK-MB释放入血，4~6小时开始升高，24小时达到高峰，持续2~3天。当不能测定肌钙蛋白（cTn）时可选择测量肌酸激酶同工酶（CK-MB），
肌酸激酶同工酶（CK-MB）的组织特异性低于肌钙蛋白（cTn），因此主张连续测定两次肌酸激酶同工酶（CK-MB），以提高诊断的准确性。连续监测肌酸激酶同工酶（CK-MB），其特征性的升高对急性心肌梗死的诊断有特异性。
参考文献：1、全国高等学校教材《内诊断学》第八版。
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