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湿疹
辛丑年
屏幕前的你是否经常会被四肢、关节、耳后等处瘙痒难耐的小红疹所困扰？它们或融合成片，或伴脱屑，总是反复发作且瘙痒难耐，一不留神就可能跑出来影响我们的生活，那你就要警惕自己是否患上湿疹啦！
什么是湿疹？
湿疹是由多种内外因素引起的，发生于表皮或真皮浅层的，一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者生活质量。本病是皮肤科常见病，根据病程和皮损特点，湿疹一般可分为急性、亚急性和慢性3期。湿疹可发于任何年龄，没有明显季节性，但冬季常反复，以先天禀赋不耐者为多。
湿疹，中医又名“湿疮”“浸淫疮”，《备急千金要方》卷二十二描述此病症候云：“浅搔之曼延长不止，搔痒者，初如疥，搔之转生汁相连是也。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“浸淫疮，初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津*水，浸淫成片……”
发病诱因
长期饱受湿疹困扰的患者可能会好奇，湿疹到底是由什么原因引起的呢？遗憾的是，目前研究来看，湿疹的病因尚不明确，但可能由各种诱因而诱发或加重：
①内因包括免疫功能异常、系统性疾病及各种原因引起的皮肤屏障功能障碍；
②外因包括如过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化等均可引发或加重湿疹。紧张焦虑情绪也可能诱发或加重本病。
诊断要点
湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要的实验室检查或组织病理学检查。血常规检查可有嗜酸粒细胞数量增多，部分患者血清IgE增高等。
临床表现
湿疹以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒、反复发作为临床特征：
1.对称分布：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，严重时可泛发全身；
2.多形性：急性期可见红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，可融合成片，严重时糜烂、渗液，如染*可见脓痂；亚急性皮损以丘疹、脱屑、痂皮为主，可见少许渗出或色素沉着；慢性期皮损以红斑、斑块、鳞屑、苔藓样变、皲裂为主。
治疗方案
那么湿疹能否根治呢？实际上湿疹是难以根除的，在前面的介绍中我们已经提到，湿疹可能因为各种各样的诱因诱发或加重，那么调节身体状态的同时尽量避免接触各种变应原或刺激原就是非常重要的了，同时在急诊发作期间还应避免搔抓及过度清洗，以防导致本就脆弱的皮肤屏障受到进一步伤害。对于皮肤干燥的湿疹患者还可应用成分安全的保湿剂。
西医治疗：
内用疗法常应用抗组胺药物、钙剂或配合抗生素、维生素；外用疗法常应用糖皮质激素或局部免疫调节药物，剂型的选择及用法用量应于皮肤科门诊就诊后规范应用。
！系统使用糖皮质激素需在医生指导下用药，并逐渐减量，切记不可自行停药，否则会前功尽弃！
中医治疗：
·所谓“外科必本于内”，外治法与内治法并用可达标本兼顾之效。
1．内治法：根据辨证论治可大致分为湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证三种证型，随证可予中成药如龙胆泻肝丸、金蝉止痒胶囊、参苓白术丸等。
2．外治法：急性发作期可用马齿苋、苦参、*柏、地肤子、生地榆、野菊花等清热利湿凉血药材煎汤冷湿敷，渗出不多者可煎药淋洗；慢性湿疹、无渗出者，可用中药软膏如青黛软膏、普连膏外涂。
·各类针灸疗法不论从短期缓解症状或是从长期调节整体方面，都能起到极好的疗效：
1．针刺疗法：取大椎、曲池、足三里、配血海、三阴交、合谷等穴，急性期用泻法，慢性期用补法。现代研究认为，针刺能够调节机体平衡，从而发挥抗炎、止痒、调节免疫及抗损伤的作用。
2．火针疗法：慢性湿疹皮损肥厚，苔藓样变患者，可用火针直接针刺治疗，以点刺局部皮损为主。中医认为，火针点刺皮肤可快速疏通患处经络之气，给邪以出路。现代研究认为，火针可通过减轻瘙痒，促进局部血液循环，杀灭各种致病菌从而达到治疗效果。
3．放血疗法：中医认为“治风先治血，血行风自灭”，慢性湿疹皮损肥厚、苔藓样变者，梅花针叩刺皮损处，以潮红不出血为度，后于皮损处行拔罐放血，以出血适中为宜。
预防调护
1．饮食：发作期宜多食清淡、富含营养、易消化食物，如新鲜蔬菜、瓜果类，可进食绿豆粥清热解*、薏仁粥化湿醒脾开胃；忌辛辣、厚味、鱼腥、醇酒之品，如生蒜、韭菜、辣椒及鱼虾蟹、牛羊肉等发物；各类肥宅快乐水以及浓茶、咖啡也不可多饮，以防水湿内生。
2．精神调摄：常常保持乐观积极的精神状态，有调查显示：66.1%湿疹患者存在抑郁状态，67.7%患者存在焦虑状态，在不影响他人的情况下适当宣泄糟糕的情绪对减少湿疹的发作是非常有效的。
3．起居调理：既不可过度清洁，也不能拒绝清洁。湿疹发作时忌用热水烫洗和肥皂、盐水等刺激物洗涂患处，洗浴次数不宜过多，尤其是冬季，洗澡频次可保持在每周2-3次，清洁后需涂抹保湿身体乳；此外适当运动增强体质也可以提高抗病能力。
参考文献：
[1]赵辨..中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社.pp.
[2]杨志波..中医皮肤性病学.上海:上海科学技术出版社.pp.
[3]沈钰阳,何冠瑾,*蜀.中医外治法治疗慢性湿疹的研究进展[J].中国民间疗法,,29(10):-.[4]刘奇,李秋萍,*智斌,郭洁.湿疹病因病机初探及临证浅析[J].江西中医药,,50(08):9-13.[5]向阳.急性湿疹中医内治规范研究[D].成都中医药大学,.
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