治疗白癜风比较好方法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/141114/4517321.html昨夜凌晨2点，一名46岁的男性患者，因为持续胸痛，心电图诊断后，当时认为是急性下壁心肌梗死。
其体型非常瘦削，送服阿司匹林及替格瑞洛口服后进行冠脉造影，最后提示血流正常，没有明显狭窄，检查心电图，心电图也恢复正常。
考虑是由于冠脉痉挛导致，我们考虑暂不放置心脏支架，送患者进入ICU。
近些年，关于心脏病技术不断提高和发展，医院都已介入了心脏干预手术，一方面很多患者从中受益，一方面很多养生专家认为这完全是外来物，放进身体里大耗阳气。
什么各路发言都有......
首先我们要理解为什么要给患者放置心脏支架，一般情况下，心脏血管出现狭窄或是梗阻，支架可以将它撑开，保证血流正常。
需要进行装置支架的治疗：
——急性心梗
对于急性心梗血管突然间闭塞的患者，当下最有效且最高效的方式就是放置支架，且越早越好。
急性心梗在支架手术前死亡率高达30~50，经过近几年该应用普及，死亡率已不到10%。
一般情况下，急性心梗的治疗主要任务是开通血管疏通堵塞。虽然目前有溶栓和支架两种治疗方式，但前者完全不像后者那般直接了当。
溶栓成功只能保证血流缓慢通过，血管仍狭窄，再次诱
发心梗及其他症状的风险较大，而支架却两者兼得。
例如上述那位先生的病症，并不是所有急性心梗都要进行支架治疗。第一，冠脉痉挛引起的急性心梗无需支架；第二，血栓负荷严重，当时也可不选择支架治疗；第三，血管狭窄无法进行支架治疗。
——不稳定性心绞痛
严重的血管狭窄，吃完饭或休息时出现心绞痛，已经影响到患者生活质量，降低生活水准，不能活动或用力，甚至很多患者刷牙洗脸时也会诱发心绞痛。
坚持服药同样也会出现不稳定性心绞痛，这个是在超负荷自己性命，所以不得不先解决血管狭窄。
——劳力性心绞痛
劳力性心绞痛发病比较稳定，如果能通过药物控制住，完全没必要进行介入治疗。临床有一部分心绞痛患者会逐渐加重。
一般为上6层楼才发作，然而上3层楼就开始疼痛明显；跑米疼痛发作，然而现在50米就力不从心，疼痛难忍，导致活动量大大减少。
在医生建议下，加大药物剂量后，仍然没有办法来控制心绞痛进展，务必要放置心脏支架治疗。
——造影提醒血管动脉狭窄
很多患者不存在心绞痛，但当结果却出现血管严重狭窄，已大于70%。经过超声检查发现血管存在缺血状态，此类患者也需要进行支架治疗。
否则心脏长期处于缺血状态，会诱发心梗死心衰风险。
心脏支架知识普及：
除去上述4种，很多医生会在适应症的把握上出现模糊区。我们来详细分析一下。
对于患者有着明确狭窄，方案基本统一，如果大于等于90%，一定要放置支架，如果小于等于70%可以不用放。
但在70~90之间存在80%，便是所谓的临界区。冠状造影血管程度，医生是从不同角度去推断的。综合自身经验判断，其比例会对病变存在误差。
一般情况下会通过超声及FFR给予出客观的缺血评价，但这类机器并没有普及全国，而且收费昂贵，医院不纳入医保，所以这给医生带来了误区。
但每个医生都无法避免，因为患者情况不同，我们进入保护区处理方案也有不同。这也导致出现了现在争议。
很多人认为放置支架治标不治本，不应该被首次选择，但那些心脑血管完全闭塞的患者和心绞痛患者来说，砸钱吃药已到极限，每天犯病，生活质量极低，不放置心脏支架又如何解救他们？
他又说回来，支架的确做不到一劳永逸，只能暂时性缓解心绞痛，提高生存质量。长期治疗仍需要规范药物方案进行辅助。
而支架存在的意义，那就是救命改善患者生活质量。
现如今支架手术无法普及，很多医生把握区域越来越宽，认为药还没到极限，放置支架完全是小题大做，还有很多医生会将那些病变小于60%且没有症状的人放置支架。
这两个极端完全影响了医疗水平，打破患者对于医生的信任。
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