就在昨天晚上，一位50多岁的男子在家人的搀扶下来到急诊室，说是上腹部疼痛已经20天了，在20小时前再次加重，并且向后背部、左侧手背放射痛，接诊的急诊室张主任仔细询问了病史，发现患者的腹痛和一般的腹痛不同，并且患者自己按照胃痛已经治疗多次，效果不明显，凭借多年的急诊经验，张主任怀疑患者急性心肌梗死的可能性，于是给他做了心电图和心梗三项，发现检查结果明显异常，患者明确诊断为急性心肌梗死！
虽然患者发病时间较长，但症状一直持续，仍然有紧急心脏介入手术开通血管的指征，于是经患者本人及家属同意，紧急进行心脏介入手术。
术中发现患者多个血管严重狭窄，其中最主要的前降支血管里被血栓堵塞，这就是导致这次急性心梗的犯罪血管。经过血栓的抽吸、球囊扩张后，植入一枚心脏支架。血管开通后患者胸痛的症状很快缓解。
这位患者最大的危险，就在于存在误判！错把心绞痛这么严重的心梗的先兆表现，当成了最普通的胃炎来治疗！
专家提醒，哪些腹部的疼痛需要怀疑心脏的问题，需要高度重视并进一步检查呢？
第一、有心血管危险因素的人。
对于高龄、经常吸烟、高血压、糖尿病、有冠心病家族遗传史、高血脂、肥胖等这些患者，如果经常发作性出现上腹部疼痛，需要进一步检查心电图和心肌酶谱，排除心绞痛的可能性。
第二、与运动有关的上腹痛。
有的患者经常在爬楼或者运动的时候出现上腹痛，伴有胸闷等，休息后很快缓解，这种与运动有关的腹痛，需要排除心绞痛的可能，建议进一步检查。
第三、治疗效果不佳的上腹痛。
对于有些慢性心血管病的患者，如果经常出现上腹部疼痛，并且药物治疗效果不佳，需要进一步检查，排除冠心病心绞痛的可能性。
第四、发作性的上腹痛。
如果中老年患者，尤其有心血管危险因素较多的人，经常反复发作上腹痛，甚至伴有胸闷心慌等，每次持续数分钟至十多分钟，可以自行缓解的，需要考虑心绞痛发作。
任何急性的腹痛都要有重症优先原则，首先要排除危重疾病，因为像冠心病心绞痛，甚至心肌梗死是要命的疾病，但胃炎一般不会，所以，排除重症后再进一步检查，可以将危险降到最低程度。
