白癫风 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ffxbdf/四川在线记者石小宏
70岁的张大爷最近越发觉得自己变懒了。平时在家做家务活并无适，晚饭后还会出门散步。但最近这段时间，他感觉自己都不想动，走几步就气喘，每天就想躺在沙发上看电视，做点家务活也觉得累得不行。
“是不是入冬了人就不想动了?怎么稍微动一下就这么累呢”?张大爷的家人发现他的异常，怀疑他的高血压症状是不是又加重了，带着医院就诊，一查结果把家人都吓懵了，张大爷患的是心衰。
心衰是“心血管中的癌症”
医院心内科主任陶剑虹教授介绍：心衰是心血管疾病中一个很常见的病，心衰的患者在中国约超过一千万，是非常庞大的一个人群。患者不仅饱受疾病的困扰，还时刻面临死亡的威胁，约有50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。因此，心衰又称之为“心血管中的癌症”。
陶剑虹表示，心衰本身是一个慢性病，换句话说就是，很多的心脏病如果治疗不恰当，到最后都会发生心衰。心衰的患者最常见的临床表现，就是出现明显的活动后心慌气短。比如平时走路挺好没事，患了心衰以后可能走同样的路就觉得气短气紧了，严重的出现夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿、体重短时间快速增加等情况，这些都是心衰的临床表现。
“高血压、糖尿病、冠心病等心血管疾病患者都是心衰疾病的高危潜在患者”，他说，比如高血压的病人血压控制不好，可能过十年、二十年你就发生心衰了;冠心病的病人，长期心肌缺血得不到改善，也会发生心衰;当然还有其他的一些疾病，风湿性心脏病、先天性心脏病、扩张性心肌病这些最后都会发生心衰。因此，及时了解和警惕心衰，加强本身疾病的自我管理与心衰防治是非常重要的。
防治心衰需要早诊治和长期管理
心衰加重是患者住院的最主要原因，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。
数据显示，我国心衰患者平均每年住院2.4次，约69%的患者都有1年内再住院的经历，直接治疗费用高达3.9万元，超越我国年人均可支配收入近两倍。因此，提升心衰综合诊疗水平，重视并加强疾病长期管理势在必行。
陶剑虹教授表示：“冠心病、高血压、心脏瓣膜病和糖尿病是导致我国心衰发生的前四位病因，这些潜在的患病人群要注意心衰到来的‘信号’，如发现胸闷、喘气、浮肿、疲劳、运动能力下降等症状，及时前往距离最近医院心内科就诊，做到早预防、早诊断、早治疗。此外，心衰是一种进展性疾病，对于已经确诊的患者，在疫情防控的关键时期，减少到院就诊和住院是重中之重，因此应选择可以带给患者较大综合获益的治疗药物。
创新药血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂可以在2周内迅速遏制心肌损伤、改善患者心功能，并且在心衰标准化治疗的基础上，降低心衰患者心血管死亡和心衰住院风险，以保障患者的持续获益;据悉，年国家医保局已将心衰创新药沙库巴曲缬沙坦钠片纳入医保，极大地减轻了心衰患者的经济负担，同时也使长期规范治疗有了基础保障。
减轻患者长期负担
纳入“门慢”可显著降低患者的住院风险
随着经济社会发展、生活方式的改变，以及社会老龄化的加快，部分疾病正逐步向常见的慢性病转变，慢性心衰就是其中之一。目前通过心衰口服创新药的治疗，患者住院风险显著降低甚至不需要住院，促使心衰治疗由“住院”逐渐向“门诊”转变，这也导致了心衰患者门诊治疗经济负担加重。
陶剑虹说，目前，我省针对一些以门诊治疗为主且医药费用较高的如高血压、糖尿病等心血管慢性病，实施‘门慢’惠民*策。‘门慢’*策能减轻患者经济负担，提高治疗依从性和健康产出。
在心衰领域，一项研究就慢性心衰纳入“门慢”前后的影响进行了分析：慢性心衰纳入门慢病种目录后，相关治疗药物费用报销水平提高，预计患者就诊率和用药依从性都会有所提高，保守估计患者就诊治疗率将上升10%。此外，研究还强调，心衰纳入“门慢”后，由于更有效的治疗可以显著降低患者的住院风险，从而减少住院费用，总体上降低了医保支出，并进一步缓解了患者的疾病负担。提高心衰患者的门诊待遇，在切实减轻患者疾病费用负担的同时，既可以改善医疗效果，减少住院治疗情况，节约医疗资源，更好的实现对患者长期管理。
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