原创罗思文罗医生健康说收录于话题#心脏1个内容
在很多人的脑海里，除了大脑，心脏便是最重要的器官，因为它的主要功能是把血液运行至我们的全身，是我们血液流动的主要动力来源，一旦心脏停止跳动，将会对我们的器官造成危害，甚至可能出现夺走我们的生命这样不可挽回的损失，而心梗就是人们口中造成这样后果的“恶魔”。
人们口中常说的“心梗”便是心肌缺血性坏死，在医学上简称为MI，主要是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重或持久地急性缺血导致心肌坏死。
那么心肌梗塞和心肌梗死是同样的疾病吗？从客观来说，它们应该是同一种疾病，但是会有程度上的差别，梗塞不一定会引起组织坏死，但梗死是组织已经出现了坏死的情况，可以说心肌梗死比心肌梗塞更为严重，如果说心肌梗死是“大恶魔”，心肌梗塞就是“小恶魔”。
所谓“知己知彼，百战百胜”，下面我们一起来分析心肌梗死的分类，心肌梗死根据时间的长短主要分为以下四期：一期叫做超急性期，这是急性心肌梗死发病的数分钟之后的时期；二期叫做急性期，常常可以持续到数周，是此期开始与梗死后数小时或者是数日；三期叫亚急性期，常常出现于梗死后数周至数月，这个时候往往以坏死及缺血为主要特征；四期叫做陈旧期（愈合期），常常出现在急性心肌梗死的3-6个月之后或者更久。
既然心肌梗死这个“大恶魔”那么可怕，那么我们能不能在“小恶魔”心肌梗塞出现“苗头”的时候，便阻止它呢？
回答是，可以的。
首先，我们先明白什么是它的先兆，也就是先弄清楚苗头是什么？50％～81．2％病人在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状，其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。而心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，如果病人能在发现以上的表现后，及时地住院处理，可降低发生心肌梗死的概率。
然后，如果错过最佳发现时期，我们还可以在发现症状的时候及时处理。
疼痛这是多数病人最先出现的症状，持续时间可长达数小时或数天，疼痛程度和范围都比较大，但最值得大家注意的一点是，常发生于安静或睡眠时，即使休息或含用硝酸甘油片仍不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。
全身症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。
胃肠道症状有少数病人在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛这些症状，所以一些病人常以为是胃肠道疾病，自己吃药暂时性解决而错过好的治疗时机。
心律失常也有一些病人检查心电图的时候，发现心律失常，很多发生于起病后1-2周内。
低血压和休克如果病人出现疼痛缓解而收缩压低于80mmHg的时候，可能会出现休克的表现，也就是出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥等症状。
心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。
如果出现突发心梗，医院外，我们应注意几点：
一．立即与急救中心取得联系，尽量少搬动病人。
二．在等待救护车期间，若病人出现特殊情况
1.如果发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量。
2.如果病人发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰，或是过于肥胖，扶病人取半卧位。让病人含服硝酸甘油、消心痛或苏合香丸等药物。
3.如果病人出现烦躁不安，不可以多喝水和吃东西，可以让他服用安定等镇静药。
4.如果病人的脉搏突然消失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，医院抢救，中途不可以停下来，可几个人轮流按压。
住院后，常见的治疗有：
一、一般治疗：
1.卧床休息，保证睡眠质量，保持心情平静。
2.进食易消化的食物，注意保持大便通畅，监测尿量。
3.对于呼吸困难的病人，一般是鼻管面罩吸氧
4.上心电监护：可监测心电、血压及呼吸、心率、心律。
二、药物治疗：
1.抗血小板治疗
多以口服为主。首选阿司匹林，对阿司匹林不能耐受或禁忌者，也可选用西洛他唑替代阿司匹林，与氯吡格雷联用。还可用氯吡格雷、替格瑞洛，替罗非班及依替巴肽等抗血小板药物。
2.解除疼痛
如果是服用镇痛药物口服或注射吗啡、哌替啶（杜冷丁）、硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔等药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用。
3.抗凝、溶栓、调脂以及其他对症治疗
三、手术治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
那么对于目前没有出现心梗的人来说，可不可以预防心梗呢？
答案是，可以的。以下就是好的建议：
1、规律作息，戒烟限酒，避免熬夜，因为抽烟喝酒以及熬夜很容易伤害我们的身体，这些可能会降低我们身体的免疫力，而且也影响我们脏器的正常工作和休息。
2、合理清淡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油炸烧烤食品，避免饮食高糖高盐高脂，同时坚持适量运动，提高身体素质。
3、学会积极面对压力，用积极乐观的心态面对困难，同时积极和家人朋友沟通，分担压力。
4、定期体检，检测血压、血脂、血糖、体重，如果发现这些数据出现异常应及时调整。
5、如果有冠心病、高血压、糖尿病等这些基础病，不要焦虑，应该及时和医生沟通，积极治疗，避免并发症的发生。
-主编-
医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。
