早上快要交接班的时候，又送来了一位患者。
胸痛
急诊宋医生眉头一紧：昨晚忙了一夜，如今进入到冬季，心血管患者太多了，像心肌梗死、心绞痛以及慢阻肺患者是络绎不绝，这临近交接班了又来了一位。
抱怨归抱怨，宋医生还是第一时间迎上去查看患者。
患者约40岁，男性，家属表示在两个小时前突然感觉喘不过气来，胸口异常疼痛。翻来覆去睡不着了，也不缓解，医院。
宋医生心想：又是胸痛。
既然是胸痛，首先立刻马上就是心电图，这没得说的，因为这一类患者，首先就需要排除心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等等，心电图最简单快捷，所以最先做心电图。
心电图检查
护士帮忙连上心电监护，吸上氧气，量了血压，同时帮忙做了心电图，宋医生在一旁详细地询问病史，经过了解，男子此前身强力壮，并没有高血压、糖尿病等慢性病史，在发病前也没有什么异常情况，没有喝酒，没有动怒，没有熬夜。
“那就怪了，怎么会无缘无故地心肌梗死呢？”尽管此时没有查出来心肌梗死，宋医生心里猜了个大概。
心电图做好，果不其然，患者胸前导联ST明显上移0.3－0.5mv，这是心肌梗死最为典型的表现，即ST段抬高型心肌梗死。
来不及犹豫，心肌梗死最为重要的就是及时打通被梗阻的血管，尽快行溶栓或介入治疗，能够最大程度地挽回患者的生命，同时降低后遗症的风险。
抢救
宋医生紧急把家属叫到了一边，一边和她强调心肌梗死的危险性，同时交代了溶栓治疗和介入治疗的注意事项和风险。
家属来之前多多少少也听到救护车上急救人员的介绍，此时听到医生的解释，已经吓得说不出话来，就一个劲地哭。听了宋医生的谈话，家属表示先溶栓治疗。
于是，家属签字，迅速开始溶栓治疗。
可是，在治疗了三个小时后，奇怪的现象出现了。
患者复查心电图，心电图没有丝毫改变，ST段依然是抬高的，而且反复出现左右束支传导阻滞，而且患者的血压在进行下降，心率在逐渐增快。
这可不是一个好的现象。
因为一般情况下的心肌梗死在经过溶栓治疗后，心电图会发生变化，预示着疾病的好转。现在血压下降，心率增快，有着向休克方向发展的趋势，宋医生开始紧张起来。
“难道是诊断有问题？”宋医生不禁怀疑起家属是否有病史隐瞒。
心肌炎
于是再次喊到家属，强调所有的病史都要交代清楚，否则很有可能造成误诊。
这时家属仔细回想了一下，突然说道：在一周前患者似乎有点感冒，当时还发烧了。
宋医生一听，顿时懵了，当时恨不得要骂一下患者家属，但是还是忍住了。
“患者一周前有上呼吸道感染病史，这不是心肌梗死，而是心肌炎！”宋医生内心大声告诉自己。
也就是说，心肌梗死的诊断是错误的，患者真正的疾病是心肌炎。
宋医生忍着自己内心的怒火，郑重地告诉了家属事情的重要性和疾病的严重性，表示现在患者需要立刻进行冠脉造影，进一步排除心肌梗死，以确诊心肌炎的诊断。同时，立马进行抗心肌炎的治疗。
很快，冠脉造影检查结果出来，冠脉一点问题都没有。那么，患者确诊心肌炎几乎是板上钉钉的事了。
医护团队立刻调整治疗方案，进行抗心肌炎的治疗。可是由于患者病情危重，经过多种方案，重症心肌炎还是夺去了患者的生命。
那么患者在一周前有上呼吸道感染病史，为什么就是心肌炎了呢？
所谓心肌炎，字面上的意思就是心肌炎症性疾病，多数都是由于病毒、细菌、真菌、免疫、化学、物理等因素刺激导致的。临床上以上呼吸道感染后病毒感染性心肌炎最为常见。
心肌炎一般好发强壮年，再出现上呼吸道感染性疾病后1-3周出现胸痛、心悸、呼吸困难、黑蒙等表现，可以怀疑心肌炎。
目前，针对心肌炎的治疗主要是休息，同时运用药物治疗，对于合并出现心律失常等则针对性地对症治疗。
