全球首例山西大医院完成超声引导下零射线 [复制链接]

山西青年报记者程锐通讯员许文辉胡静

怀孕将近6个月（23周）的小张（化名），被诊断为三度房室传导阻滞，如果不及时治疗可能由于心跳过缓造成晕厥甚至猝死，妊娠期还容易导致心衰，宫内缺氧而流产。7月21日，医院心内科团队在李学文副院长的带领下成功为小张实施了超声引导下零射线心脏起搏器植入术，并在第七届龙城心血管病学会议上进行时手术直播。经过查阅国内外文献，此手术尚属全球首例。

据介绍，年小张首次怀孕，产检时诊断为“三度房室传导阻滞，心率30-40次/分”，没有进行治疗，孩子也没有保住。年，小张再次怀孕，考虑到怀孕后期，会发生心衰，供血不足，以及会出现各种危及产妇生命的症状，多方求医均建议终止妊娠。不甘心就这么放弃的小张来到医院心内科，医院副院长、心内科主任李学文接诊后，与小张进行深度交流，随后经过患者本人同意，决定植入永久性人工心脏起搏器。

但是，常规心脏起搏器植入需在X线指导下放置电极，对于孕妇来说，X线的照射会给孕妇和胎儿造成辐射风险，可能对胎儿造成严重的不可逆损伤。医院心内科团队决定在腔内超声指引下，“零射线”为患者植入双腔起搏器。经过精心设计手术方案，7月21日上午，在医院介入导管室顺利完成手术。术中李学文副院长主刀，操作永久起搏器植入；相晓军主任医师操作腔内超声导管，完成上腔静脉、右心房及右心室建模，检查起搏电极位置及张力。经过两个小时细致入微操作和多角度验证，各起搏参数完全达标，起搏良好，顺利完成手术。术后，小张的心跳达到了正常值。

李学文介绍，人工心脏起搏器是用一定形式的脉冲电流刺激心肌，使心脏按一定的频率有效地收缩与舒张，维持全身正常的血液循环。可以说，起搏器就是一个保险，当心跳慢到一定的时候，它能够保证心脏跳动。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。另外，起搏器还可以治疗和预防许多疾病。如心梗会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。

李学文介绍，采用超声引导下完成的零射线双腔起搏器植入术，为国内外心脏起搏器的植入提供了新办法，只须超声引导，即使在无X光机指引仍能及时救治病患，对于特殊病人包括孕妇、肿瘤和抵抗力降低的患者有非常大的益处。此项技术为国内外第1例超声引导下植入双腔起搏器。国外单纯采用超声引导下零射线植入双腔起搏器的手术尚无报告。