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白露已过，秋分将至，标志着炎热的夏天已经悄然离我们而去，气温开始下降，急性心梗的高峰期也来了。一、秋冬季节是急性心肌梗死高峰期由于人体受寒冷刺激，机体交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，引起血管收缩，心率会适度加快，心脏工作负荷较前增大，耗氧量增多。此时，心肌发生缺血、缺氧、引起心绞痛的概率明显增高。而交感神经兴奋和儿苯酚胺本身亦导致冠状动脉的直接痉挛。寒冷还可使血小板更易于凝聚，血液黏稠度增大，血液浓缩，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。二、如何预防急性心梗？那么对于有冠心病高危因素或者既往发生过心肌梗死的患者，如何在秋冬季节预防心肌梗死发病或复发呢？我们主要可以从以下四个方面进行预防：1.控制血压平稳秋冬季节由于气温下降，会导致人体较春夏时血压高，因此对于既往有高血压或其他冠心病高危因素（如吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病病史等）的人，建议：要在家中定期监测血压的变化情况对于有基础病的患者要规律服药、定期复诊如果血压较以往有明显波动要及时就诊，避免延误病情，发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件。2.注意保暖秋冬季节室内外温差大，突然从温暖的房间中进入寒冷的室外环境，会诱发全身血管的急性收缩，诱发心绞痛发作，因此，心血管疾病患者一定要注意保暖，避免身体周围环境温度的骤升骤降。特别对于中老年人，由于生理机能减退、抗病能力减弱，环境温度的变化更易诱发心血管疾病的发作或复发。3.限食疗法很多人冬天喜欢吃火锅，众所周知，火锅属于高脂高盐高嘌呤饮食，心血管疾病患者应尽量避免高脂、高盐、高胆固醇食物和太多进补，应选择清淡、少盐的食物，多吃水果，避免过饱。另外，人群中肥胖或超重患者显著增加，这些患者大多合并高脂血症，建议可以选择热量限制疗法，亦称“限食疗法”，是指减少每日能量摄入但不致营养不良的一种饮食疗法，一般将每日能量摄入控制在平均食物摄人的50％-70％”。动物研究发现，限食疗法能够延长寿命，延缓如糖尿病、神经源性疾病、自身免疫性疾病及肿瘤等慢性疾病的发生、发展。4.不宜晨练许多注意保健的朋友有晨练的好习惯，但由于秋冬季节早晚温差大，运动后血管扩张，但寒冷条件下刺激血管收缩，血压增高，对于既往有冠心病的患者更易诱发心绞痛发作。所以对于心血管疾病患者运动建议要在温度较高的时间段进行，如中午或下午。尽量避免晨练。另外，要合理安排运动时间，控制好运动量，避免强烈的体育运动，如登山、快跑等。5.其它建议：秋冬季节气温逐渐下降，是心血管疾病尤其是心肌梗死的高发季节。对于有冠心病高危因素或既往发生过心肌梗死的患者而言，合理的预防措施可以降低心肌梗死的发生或复发概率，除了我们上面提到的四点，对于平时大便干燥的老年人，建议定期采用通便治疗，保持大便规律及通畅亦非常重要；我国近些年心肌梗死呈现年轻化趋势，对于高强度、高压力人群要放松精神，愉快生活，保持心境的平和，对任何事情要学会能够泰然处之，保持身心愉悦；我国推荐全民健身，增强身体素质，但要根据自己的身体实际情况，必要时请专业的人士进行身体测评，参加适合自己的体育活动，尤其对于既往有心肌梗死的患者，应避免竞争激烈的比赛，不以输赢论高低，以放松身体，愉悦身心为主要目的。参考文献：1.柳子静,郭金成,张海滨,等.环境因素对急性心肌梗死发病的影响.中华全科医学.,15(4):-.2.孙洪平,陈国芳,曹雯,等.限食疗法对心血管疾病预防及治疗的研究进展.国际内分泌代谢杂志.,34(3):-,.说明
来源：医院心脏医学部
张达著张丽丽校
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