绿色通道下急诊PCI,抢救高龄急性下壁S [复制链接]

6月29日上午8点30分左右，

医院院内

一支敲锣打鼓手捧锦旗的队伍

向院内病房楼走来，

上写感谢心内科李昕医师及护理人员，

这是怎么一回事呐？

年6月23日凌晨5点钟，正当大部分人们沉浸在美梦中时，76岁的伊爷爷却因“8小时前突发上腹部不适，伴随胸闷、出汗、逐渐加重”被家人急送医院心内科。来时，神智清楚，但精神不佳，右上肢血压：/95mmHg，左：/90mmHg；18导心电图提示：急性下壁ST段抬高心肌梗死！

当班医生李昕副主任立即将病人的病情告知家属，同时嘱咐值班护士宋凤田、刁星轲对患者进行吸氧、心电监护、抽血、建立静脉通道、用药等急救措施。正当大家准备急救时，患者突发意识丧失、抽搐、大小便失禁，看着心电监护提示，“室颤”两个字在李昕大脑盘旋。

时间就是生命，李昕医师立即给予非同步J电除颤，很快患者心律恢复，意识逐渐清醒。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡，治疗首选就是急诊PCI手术。

在李昕清晰的利弊分析下，家属同意立即手术治疗。绿色通道下，介入导管室麻利地作好了术前准备，在遵医嘱给阿托品、多巴胺等药物后，手术医生熟练地进行冠脉造影，然而造影结果让大家意想不到的是，患者竟然右冠脉主干近段%闭塞。

高龄、RCA近段完全闭塞、急性心肌梗死几个关键词语让团队所有人员高度紧张，这种患者如不及时开通闭塞的冠状动脉，很难救治成功。手术医师当机立断，决定立即行支架植入治疗。术后，患者恢复良好，胸痛消失，现已康复出院。

李昕介绍说，随着我国老龄化进程的发展，75岁以上老年ST段抬高型心肌梗死患者的比例越来越高，急救时间就很重要，对于这些患者最主要的治疗就是及时开通闭塞的血管，其方法有静脉溶栓和急诊PCI，但年龄超过75岁的老年人为静脉溶栓的禁忌症，也是出血的高危人群，而急诊PCI则相对安全、有效，可降低患者绝对死亡风险，改善生活质量。

近两年来，随着夏邑二院心血管内科河南省县级重点专科的不断建设，收治的急性心肌梗死患者救治成功率极大提高，也希望此类手术的成功开展可以拯救越来越多的心肌梗死患者。

总策划：刘家民

总编审：张伟强

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主编：孙金灿

责编：张杨、代艳