北京看白癜风效果最好医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html并不是只有战火与硝烟,才预示着危险。
看似平静的心内科,其实也是危机四伏的战场。
而我们的医生,则是身经百战的战士,他们在一次次的奋勇抢救中,夺回失地,为患者挽回因各种原因可能随时失去的生命。
医院心内科一位医生的接诊手记,看似平常的文字叙述中,暗含有关生命与健康的波涛汹涌。
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患者张某,男,以心前区疼痛2小时为主诉入院,其胸部持续性闷痛,全身大汗、呼吸急促,自行到院。
查体:生命体征平稳,心肺腹正常。急诊查心电图后,以急性冠脉综合征收住病房。1小时后复查心电图V1、V2、V3、ST段弓背抬高,心肌坏死标志物明显升高。诊断ST段抬高心肌梗死明确,病情危重随时可因心力衰竭,恶性心律失常,心脏破裂,猝死导致死亡,向家属告知病情的风险,最佳治疗方案是血管再灌注,方法有两种,一种是溶栓,另一种是冠脉介入手术,反复沟通告知家属同意溶栓治疗,但是溶栓可能出现出血(脑出血,消化道大出血),再灌注心律失常,备好除颤仪等抢救物品,尿激酶万单位静脉滴入,注视心电监护血压,心电图,半小时药物用完。半小时、2小时复查心电图,患者胸疼减轻,没有出现意外情况,悬着的心放下了。然而,此时,患者出现牙龈出血——会不会出血量加大?甚至脑出血?经过调整药物治疗,出血停止,病情稳定症状完全缓解。
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第二例患者发病6小时后到院,此前发病时在当地按胃病治疗,晚上到我科室后急查心电图确诊急性心肌梗塞,治疗经过和第一例病人大致相同,目前病情稳定,但仍有再次心梗、心力衰竭、心脏破裂、猝死等可能发生的风险,等一周后病情稳定再行冠脉造影及支架植入手术。
后记
由于医生的判断正确,处理得当,这两名患者均已度过危机转危为安。然,回味过程,令人后怕不已——这两名病人都是胸痛不适后,自行驾车来的,病人在途中出现意外怎么办?后果简直不堪设想。
希望大家行动起来搞科普教育,让广大群众受益,也可通过胸疼中心送达能溶栓及PCI的医院,医院心内科目前可以开展溶栓及急诊PCI(冠脉支架手术)。
小知识,大学问
心肌梗塞再灌注治疗指的是溶栓治疗,是通过介入或者静脉药物的方式,将闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注。
专家介绍
罗耀刚内科主任
联系
中华医学心血管洛阳分会会员,中华重症学会洛阳会员,从事神经内科工作21年,多次参加国内心脏病既脑血管学术会议,重症培训班学习,医院学习脑出血微创手术,开展脑出血微创碎吸术治疗,脑梗塞心肌梗塞超早期药物溶栓治疗,蛛网膜下腔出血脑脊液置换术,擅长中枢神经系统感染,癫痈,周围神经病,脊髓变性疾病,各种心脏病,顽固性心衰,心律失常等疾病的治疗。
“心塞”啊,该做个检查了
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