4月10号，我院胸痛中心成功独立操作，救治一例左主干完全闭塞的重症心肌梗死患者。患者恢复良好，已于近日顺利出院。
患者代某龙，男，66岁，家住利辛县胡集镇。患者于年4月9日6时，活动时突然出现胸痛症状，痛主要位于胸骨中下段之后，伴有胸部紧缩感，放射痛，痛持续不解，伴有大汗。
22时24分就诊于我院急诊科，22时27分心电图提示前壁导联ST段抬高伴异常Q波，立即给予子以抽血、建立静脉通道、心电监护应用、吸氧等治疗，急诊完善血常规、血生化、肌钙蛋白等检测，22时30分请心内科医师会诊，初步诊断急性ST段抬高型前壁心肌梗死，22时42分给予阿司匹林mg、替格瑞洛mg嚼服。22时43分与患者及其家属沟通病情，并建议患者急诊行冠状动脉造影检查，必要时考虑PCI治疗，患者及其家属考虑后签字同意行冠状动脉造影检查。
22时45分启动导管室，拟绕行CCU病房。由胸痛中心主任、副主任医师刘彪、主治医师王喜、医师张德虎共同配合操作，施行：CAG+PC1+主动脉内球反博术。
患者平躺位，常規消*铺巾19％利多卡因于右腕横纹近端2cm处局部浸润麻醉，穿刺桡动脉成功，置入6F动脉鞘，管内注入昔通肝素0u，用5F多功能管行左右冠脉造影:右冠优势型，LM闭塞(％)，TIMI血演0级，TIMI血流3级，RCA轻度斑块未见明显狭窄，TIMI血流３级，造影完成。穿刺股动成功，置入7，5F动脉鞘送入主动内球義至左側骨下动时cm处，连接反博泵，心电触发工作正常，经动脉特管送入6FEBU3.5至左开口，操纵RunthroughNS5导丝通过LM河塞病变处到达しAD远端，沿RunthroughNS.导丝送Tytrak(赛诺)2.5×15mm球囊至LM病变处，子以12atm可须扩张病变，冠脉内注射替罗非班5m及硝酸甘油ug，复查造影提示：支架贴壁良好，病变处无残余法，前向TMI血流。手术结束，术后撤稍，加压包扎，安返ICU病房。
经过一天观察，患者病情稳定，胸痛胸闷症状消除。左主干闭塞导致的急性心肌梗死是临床最危急和难以处理的疾病之一，其积极有效的治疗措施便是实现早期的冠状动脉再灌注。但由于左主干闭塞时心肌梗死面积极大，常合并心源性休克，导致冠状动脉血流和灌注压较低，急诊冠脉介入治疗手术复杂、风险极高，对术者和整个手术团队有很高的要求。因此左主干闭塞病变被公认为是心脏介入治疗的雷区，只有介医院和医师才能慎行治疗。
此例左主干急性闭塞患者的救治成功，得益于我院胸痛中心建设成果，标志着我院胸痛中心救治水平又达到了一个新的高度，填补了我县独立操作完成的高难度介入手术的空白。使我院冠心病的介入诊医院中达到较先进水平。
文/刘理图/刘嘉
审核/韩佳佳编辑/刘嘉
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