研究急性心肌梗死合并心衰患者应用早期肠内营养的效果。
1、资料与方法
年9月～年2月本院接诊的急性心肌梗死合并心衰患者50例，将之按照随机数表法分成甲、乙两组（n=25）。50例患者都接受常规对症治疗：利尿，抗凝，限钠，抗血小板，稳定斑块，强心，以及调脂等。当中有12例患者进行床边CRRT治疗，有38例患者进行呼吸机辅助通气治疗。
甲组加用早期肠内营养治疗方案：利用丙泊酚对患者施以镇静处理，然后再经鼻空肠管亦或者是鼻胃管，于患者血流动力学稳定且基础生命体征平稳的状态下，对患者施以管饲营养支持治疗，控制初始用量ml/d，调整滴速为20～30ml/h，对于不足的部分，需由肠外营养进行补足，其内容和乙组相同。若患者无明显的胃肠道不适感，需于3d内调整用量为～1ml/d，同时调整滴速为50～80ml/h，逐渐停止对患者施以肠外营养治疗。
乙组应用肠外营养方案：让患者根据意愿饮食，合理限制水的摄入量，对于不足的部分需由肠外营养进行补足，确保热卡量为～1kcal/d，静脉营养混合液包含氨基酸、维生素、10～50%葡萄糖、电解质以及20%脂肪乳等，经静脉导管对患者施以匀速滴入治疗。
2、结果
甲组治疗后2w的营养指标明显优于乙组，P＜0.05。甲组治疗2w时的ICU转出率为68.0%，比乙组的44.0%高，P＜0.05。
3、结论
对急性心肌梗死合并心衰患者施以早期肠内营养治疗，能够显著缩短其ICU住院时间，促进病情早日康复。
原作者：李倩倩，曹勇，谢磊，刘彪
原作者单位：医院
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