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张玉萍主治医师
聆听心脏的声音，读懂心脏的语言，大家好！我是医院的张玉萍医生。
我们继续心电图的课程，今天讲讲异常Q波。
正常Q波
正常Q波的心电图定义：
正常Q波时间≤0.03S，振幅＜1/4R波，形态光滑无切迹或挫折。
异常Q波
(一)异常Q波
判定异常Q波的特点：
当Q波时间≥0.03S，Q波深度≥后继R波1/4或在不应该出现Q波的导联出现Q波，Q波出现粗钝或挫折。
(二)异常Q波与心肌梗死
01
异常Q波最常见于心肌梗死，是心肌坏死的标志。
坏死的心肌失去除极的能力，使综合向量背离坏死区，大多数心肌梗死都是从心内膜侧开始，影响初始向量，投影在梗死外膜面导联的负侧，产生异常Q波。
02
异常Q波也是心肌梗死定位的依据。
根据异常Q波的出现导联数量可分析梗死的面积，推测预后。
03心肌梗死的诊断应结合心肌标志物，不能依据有无异常Q波来判断是否存在心肌梗死。
非梗死性Q波
凡能影响心肌除极初始向量的各种因素。
心室除极向量丧失，除极向量异常增加，除极顺序异常，心脏垂位，心电轴偏移，胸廓畸形等均可引起异常波。
引起异常Q波的原因：心肌病、急性心肌炎、心室肥大、束支及分支传导阻滞、预激综合征、肺源性心脏病等。
总之要根据实际情况结合病史及其它辅助检查来判断异常Q波是否存在临床意义。
呵护健康，从心开始……
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