急性心梗的征兆,您知道几个 [复制链接]

随着我国经济快速发展和人民生活水平的提高，以冠心病为代表，尤其是急性心肌梗死的发病率与死亡率逐年升高，并呈现年轻化趋势，因此提升市民对心梗疾病的认知与重视刻不容缓。

一说心梗，你可能会联想到胸痛。其实心梗也有许多非典型症状，有时会表现为上腹痛、恶心呕吐；有时是突发头晕、头痛；甚至还会表现出咽痛、牙痛或颈肩痛，容易造成误诊漏诊。

那么，如何快速又准确地识别心梗呢？

本期《中医健康讲坛》，医院医务科科长、急诊科主任张捷*运用通俗易懂的语言，就急性心肌梗死临床表现的多样化及早期识别要点向市民进行耐心细致地讲解，深受大家喜爱。

心梗的典型表现

心梗是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死，是目前最危重的心脏急症，也是导致中老年人心源性猝死的主要原因之一。

大多数心梗患者既往有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等病史，因劳累、情绪波动、饮酒等诱发。

最典型的表现是胸骨后压榨样疼痛，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。

含服硝酸甘油不能缓解，症状持续大于15分钟以上，要高度怀疑急性心梗。

“瞒天过海”的心梗症状

与上述典型表现相比，以下一些“瞒天过海”的症状更值得警惕。

1

腹痛

上腹痛为主要表现，易误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。

老年人如在上腹痛的同时伴有呼吸困难，皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。

2

牙痛、下颌痛、颈肩痛

由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。

患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。

3

无痛性心梗

多见于老年人，特别是糖尿病患者。心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。

主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退，疼痛敏感性差。

4

其他表现

以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。

这10个常见部位疼痛

一定小心！

心前区疼痛

如出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，且伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、濒死感等症状，需考虑心梗。

平时有冠心病史的人，如出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。

前胸左肩痛

心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

研究发现，男性患者急性心梗发作症状明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则以放射痛、后背痛、恶心呕吐多见。

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

少数情况下，心梗可表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其它的一些表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突发无诱因的咳喘、胸闷气短、急性心衰、晕厥及恶心呕吐等表现，应考虑无痛性心梗，立即就诊。另外，60岁以上的健康老人应定期体检，减少无痛性心梗的漏诊率。

专家介绍

张捷*

主任医师

医务科科长、急诊科主任

专家门诊：周三上午