病情简介
徐先生今年42岁，因静息状态下突发胸痛1小时拨打急救医院急救中心。医院途中，医师对其进行初步检查，判断为胸前区压榨样疼痛，伴随心慌、憋喘，身上直冒虚汗，症状持续无法缓解。医院急诊中心问诊了解到，徐先生有慢性胃炎10年，烟龄30年，现在平均每天要吸10支烟。
诊断结果
急性心肌梗死，左主干病变存疑心功能Ⅰ级慢性胃炎
治疗过程
冠脉造影
冠脉分布呈右优势型，LM（左冠状动脉主干）狭窄99%，前向血流TIMIⅠ级，RCA全程弥漫性狭窄，最重处达95%，前向血流TIMIⅢ级。于LM-LAD（左冠状动脉主干-前降支）病变处串联置入PE3.5mm×24mm、PE3.5mm×12mm支架。术后LM前向血流恢复TIMIⅢ级。
返回病房后患者胸闷憋气，心慌，烦躁不安，咯吐粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿罗音，心率次/分，血氧饱和度84%。
立即镇静后气管插管，呼吸机辅助通气，替罗非班、左西孟旦泵入，并给以阿司匹林肠溶片、替格瑞洛双抗，呋塞米、螺内酯利尿、改善心功能等治疗。
朱勤伟主任介入手术现场
复查情况
复查pro-bnp：pg/ml。
复查血生化：血钾6.7mmol/l，血钠mmol/l，肌酐umol/l，
考虑患者处于终末期心衰，并存在电解质紊乱，高钾血症，低钠血症，急性肾功能不全，病人有CRRT指征，行CRRT治疗（连续肾脏替代疗法）。
治疗特色
连续肾脏替代疗法。
患者持续CRRT10小时。
24小时入液体量：ml；
10小时CRRT超滤量：ml；
24小时尿量：ml。
左图：连续肾脏替代法为患者治疗
右图：朱勤伟主任工作照
治疗结果
一月后患者再次入院复查造影
RCA全程90%弥漫性狭窄，前向血流TIMIⅢ级，于RCA病变处置入NANO3.0mm×36mm支架、NANO3.5mm×21mm支架。
LM-LAD原支架通畅，支架内未见明显狭窄，前向血流TIMIⅢ级，LCX细小，未见明显狭窄，前向血流TIMIⅢ级。
目前，徐先生身体状况正在逐渐好转，医院急救中心送上锦旗一面表示感谢。朱勤伟主任多次电话回访，反复叮嘱他保持健康的生活习惯，尤其是戒烟戒酒。徐先生感叹，相比戒烟的煎熬，还是在病床上与死神搏斗更加痛苦害怕啊！
朱勤伟主任再次提醒广大市民：保持健康生活，减少不良生活习惯，多锻炼少熬夜！遇到胸痛及时拨打急救，医院急救中心时刻为您保驾护航！
患者医院急诊中心赠送锦旗
预防心梗小贴士
从调节情绪开始除了在发病时及时请求急救，在日常生活中，也可以从调节情绪、规律生活等方面预防心梗的发生。1.善于调节情绪。心情保持开朗，情绪保持稳定、乐观，正确对待和处理各种生活事件的不良刺激，避免过度情绪波动；2.保持规律的生活节奏。劳逸适度，保证充足的睡眠与休息时间。看电视、下棋、打扑克、玩麻将均不宜过长；3.饮食要均衡、多样化。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物类油脂、蔗糖、奶油（特别是动物内脏、海鲜），戒烟，勿饮烈性酒；4.根据自身情况进行体育锻炼。可以通过游泳、爬山、打球等运动锻炼身体。如果身体素质稍差，可考虑适度活动，如保健操、散步、打太极拳、练气功等等，关键在于因人制宜，不要超负荷运动；5.定期体检，及时就医。注意定期检查血压、血糖、血脂和心电图。平时特别是饱餐后或者活动时，突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛头晕等症状，应及早就医检查。
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