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TUhjnbcbe - 2023/2/19 18:10:00

最近几年,出现高血压情况越来越严重,高血压又分为继发性高血压和原发性高血压。查出高血压之后,需要常年服用药物,并且积极调节饮食习惯和生活习惯。

降压药含有致癌物质被召回确实并不是第1次发生,尤其是过去几年沙坦类药物就曾因为“杂质”问题,分别在、、年多次被召回,这次的“降压药召回事件”,又是怎么一回事呢?

吃药的目的主要是用于治病,但常用药降压药,却因为含有致癌物质被召回,这让不少高血压患者非常担忧。

年3月22日,美国一家生物制药巨头公司——辉瑞,自愿召回盐酸喹那普利/氢氯噻嗪片、喹那普利氢氯噻嗪片、盐酸喹那普利/氢氯噻嗪片这3款降压药,给出的理由是:当中的亚硝胺含量高于人体可接受水平,长期摄入或增加患癌风险。

关于降压药,根据世界卫生组织开展的一项研究调研,发现在过去30年里高血压患者不断飙升,尤其是30岁以上人群,数量直接翻倍,这意味着人们对于降压药需求量明显增加。

降压药,到底是“致癌”还是“治癌”呢?医生告诉您真实情况

最近几年,关于“降压药致癌”的事件频频发生。让不少高血压患者非常担心,其实早在过去关于降压药致癌的说法就一直存在。

一般来说常见的降压药物有利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等,其中有几种深陷“致癌传闻”。

1、沙坦类药物会增加致癌风险

首先我们需要明确从目前研究分析,沙坦本身不会致癌,但是在制药过程中用到的辅料以及留存的杂质可能会增加致癌风险。

不过正在服用此药的患者不必过于担心,可以在医生指导下,减少沙坦类药物的应用联合其他种类降压药,达到更好的降压效果。

2、氢氯噻嗪会导致皮肤癌

此类药物属于利尿剂,近年来确实不时传出可能诱发皮肤癌,如IARC将其列为可能致癌物质(2B类)。

首都医科医院急诊危重症中心主任医师覃秀川表示,大部分相关研究都具有局限性,无法证实氢氯噻嗪与皮肤癌之间有绝对的因果关系,患者不能盲目停药。

3、氯沙坦能抗癌

这种降压药比较神奇,被发现有抗癌功效。Hypertension杂志上刊登了一项由中国香港学者发布的研究,指出ARB类药物有助于降低结直肠癌风险,且随用药时间延长,几率也逐渐下降。

谭秀川表示目前氯沙坦的适应症中并未加入治疗或者预防癌症,患者该怎么吃就怎么吃,无需过度担心,当然服用药量应该谨遵医嘱,不要随意增加或减少服药量,否则会导致药效发生异常。

4、ACEI诱发肺癌

《英国医学杂志》上刊登了一项研究显示长期使用ACEI药物的人,发生肺癌的几率或提高14%。

这项研究基本上都没有得出因果结论,并没有排除其他未测量因素可能影响结果的可能性。建议目前服用此类降压药的人不要急于停药换药,还是应该谨遵医嘱服用药物,这样才能帮助辅助稳定血压。

说到降压药致癌似乎有点令人不敢相信,但是需要提醒大家购买药物时一定要医院进行买药,不要盲目服用药物,更不要随意增加或减少服药量。

服用降压药,要注意哪些禁忌?

1、吃药必须遵医嘱

有的病人在服药期间,出现时服时停现象。不知道突然停药后会导致血压反弹,对健康伤害更严重,因此药物治疗坚持不懈,时不时停步,但是治疗失败的重要原因,而且还会引发其他意外。

高血压,可以说是一种终身疾病,必须长期坚持治疗。当治疗取得满意疗效后,逐渐减量,使治疗量维持在较低而又能控制血压稳定的水平。

2、不宜快速降压

有些人发现高血压,恨不得立刻就把血压降下来。甚至随意加大用药剂量,这样极容易发生意外。尤其是血压水平较高的中老年重度高血压患者,极可引起心脑血管严重病变。

3、慎重睡觉前服药

当人入睡后,新陈代谢降低,血液循环减慢,血压也会有一定程度下降。如果睡前服药,两小时后是药效高峰期,此时血压下降,血流变缓慢,血液黏稠度升高,极易导致血栓形成,引发中风或心肌梗死,因此,睡前服药应慎重。

4、忌擅自乱用药物

降压药有许多种,药理作用和降压机制也不完全一样。因此,高血压病人必须在医生指导下进行药物治疗。如果盲目乱用药,很可能会导致血管受到严重影响,也会导致血压非常不稳定,甚至会带来各种并发症。

5、忌不测血压服药

有些病人平时不测血压,仅凭自己感觉服药,自我感觉与病情轻重并不一致,如果血压过低,大脑供血不足,更容易出现头晕现象,所以应该定时测量血压,最好是使用固定血压计,保证血压测量的稳定性,在医生指导下及时调整药物剂量,巩固与维持疗效。

6、忌无症状不服药

有很大部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状,检查身体或测血压发现高血压,因为,无症状就不在意,而不服药,或服药后有某些不适而索性停药。导致血压再升高,很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明,无症状高血压其危害更大。

7、忌随便改变治疗方案

不要轻易改变治疗方案。如需更换药时,最好不突然停药,更应缓慢停药,以免产生血压反跳。即便是停止服用此类药物,那么也要在医生指导下适量增加其他药物摄入,否则会导致血压非常不平稳也会导致心脏健康受损。

8、采用联合用药

优点是可产生协同作用,减少每种药物的用药剂量。大多数病人都应该采用联合用药,且剂量和组合都应个体化。服用任何药物都应该谨遵医嘱,不管是采用联合用药还是其他用药方法,都应该遵循自己的主治医生,建议不要盲目采取方案。

降血压的药什么时候服用最好?

1、早晨空腹时服用的降压药,包括胰岛素增敏剂和罗格列酮和吡格列酮等。因为这类降压药的作用时间比较长,故每天仅需服用一次,在早餐前服用则效果更佳。 

2、饭前服用的降压药。

(1)必须在饭前三十分钟服用的降压药:如磺脲类,包括格列本脲、格列齐特、格列毗嚎、格列喹酮等。这类药物需要半小时才起效,而降压作用的高峰一般在服药后2~3小时。因此,若是服用这类药物,建议在餐前20-30分钟服用。

(2)必须在饭前5~20分钟服用的降压药:如非磺脲类,包括瑞格列奈、那格列奈等。这些降压药作用时间较短,餐前半小时或进餐后服用可引起低血压,故应在餐前5-20分钟服用。餐前半小时或进餐后服用均有可能引起低血压。 

3、需与第一口饭同服的降压药。这类药除需与第一口饭同服外,还需要嚼服。如在饭前或饭后服用则效果欠佳。 

4、饭后服用的降压药,包括有二甲双胍类。这类药需饭后服的原因主要是避免引起对胃肠道的刺激作用。

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