患者原来的问题是“心肌梗塞最多能持续几年?”。
看起来有点悲观!
这个问题真的不能用一句话来概括。
急性心肌梗死治疗的每一步都需要医患双方的良好配合,才能将那些不利因素降到最低。我今天先说一下,就是尽快打通堵塞的冠状动脉很关键!
急性心肌梗死最常见的原因是动脉粥样硬化狭窄的冠状动脉内血栓形成,一下子完全堵塞血管,心肌因完全持续缺血而坏死。梗塞的意思是“缺血性坏死”。
急性心肌梗死血栓形成发生突然,形成快,所以心肌梗死起病快,进展快,有时猝不及防,会发生心源性猝死。
然而,冠心病是可以预防和治疗的。通过早期预防和治疗,冠心病患者可以活到正常预期寿命。
应对之策是尽快开通冠状动脉,恢复血液供应,挽救濒临死亡的心肌!
心肌梗塞的部位、面积和穿透程度直接影响心脏的功能、正常跳动和射血的能力。心脏射血最重要的部分是左心室。一般来说,如果左心室心肌坏死面积超过40%,患者就会出现心力衰竭和心源性休克。
冠状动脉疾病,无论是单支病变还是多支病变,病变的严重程度,是否开通侧支循环也很重要。
所以,当急性心肌梗死发生时,最重要的是尽快开通堵塞的冠状动脉。造成这次心肌梗死的冠状动脉,医学上称为“罪犯血管”。
此时的条件是冠状动脉造影、球囊扩张、支架置入、开通“罪犯血管”、停止“犯罪”的继续、恢复血液供应。如果支架置入来不及做血管造影,就需要药物溶栓。
治疗所需的“时间窗”为2小时分钟。当然,越快越好,越快越好。随着时间的推移,梗死面积会扩大,梗死会从心内膜下发展到全层心肌。
冠心病可以是多处冠状动脉病变。在紧急情况下,通常对“罪犯血管”进行治疗,其他疾病在病情缓解稳定后再进行治疗。所以有些患者会在急诊支架后一段时间再做一次。这不是医生当时忘了的。
现在的医学技术已经不同以前,在心肌梗死的早期最大限度地挽救了患者濒死的心肌,很多患者是可以有质量地活到预期寿命的。