痛风最常见的症状就是关节的疼痛,急性发作性关节剧烈疼痛,通常表现为午夜起病,熟睡是常因疼痛而惊醒,突然发作,下肢远端(血液循环不太好的关节)单一关节红、肿、热、剧痛和功能障碍。
最容易发生痛风性关节炎的部位,最常见为第一跖趾关节(约一半情况),其他部位依次为足底,踝,足跟,膝,腕,指,肘等关节。
痛风这种病我们都知道,现在的临床手段大多数还是对症治疗,没有合适的方法找出病因,拔除病因,因此只能通过缓解症状从而达到治疗的目的。
临床治疗一般有以下几个目的:
(1)缓解痛风性关节炎急性发作。
(2)防止痛风性关节炎反复发作。
(3)纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。
(4)防止肾脏的尿酸结石形成。
而目前,在临床上治疗痛风的原则是:
(1)合理的饮食控制。
(2)充足的水分摄入。
(3)规律的生活制度。
(4)适当的体育活动。
(5)有效的药物治疗。
(6)定期的健康检查。
在一般情况下,在这个治疗原则的前提下,我们的目标是尽量的到达下面这几条。
(1)尽可能的迅速的缓解并终止痛风性关节炎的急性发作,尽可能的防止慢性痛风性关节炎的形成,防止慢性痛风性关节炎对关节的损害,从而尽最大可能保证关节的正常功能。
(2)防止急性痛风性关节炎反复发作,通过减少尿酸合成,和促进加快尿酸排泄,从而达到纠正高尿酸血症的目的,使痛风患者的血尿酸经常保持在正常范围内。
(3)防止并且治疗尿酸盐结晶在关节、肾脏或其他部位沉积所引起的并发症。
(4)防止并且治疗一些能够使痛风越来越严重的疾病,比如高甘油三酯血症、高血压、肥胖等等疾病,并且防止发生中风、心律紊乱、心力衰竭、心肌梗塞等威胁生命的严重并发症。
(5)防止肾脏的尿酸结石形成。加强各种治疗措施,防止尿酸盐在肾脏沉积而造成的损害,保持肾脏的良好功能。
概括起来说,痛风的治疗措施有很多。包括以下6种:
(1)一般治疗。
(2)急性痛风性关节炎的治疗。
(3)间歇期的治疗。
(4)慢性关节炎期及痛风结节的治疗。
(5)痛风性肾病及泌尿系统结石的治疗。
(6)治疗并存的疾病。
急性痛风性关节炎期的治疗:绝对卧床,抬高患肢,合理用药。
药物有以下3种,可有效改善早期症状:
(1)早期运用秋水仙碱
常用口服法:初始剂量为1mg,随后每小时0.5mg或每2小时1mg,直到症状缓解或出现恶心、呕吐、水样腹泻等胃肠道不良反应。
第一日最大剂量6-8mg。如果没有明显效果,请立即停药。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后可继续给予每次0.5mg每天2到3次。维持数天后停药。
(2)非甾体类抗炎药物:吲哚美辛(消炎痛)初始剂量75-mg,随后每次50mg,6-8小时一次。
(3)若以上药物无效或由于副作用强烈无法治疗时,可考虑用糖皮质激素治疗。虽然缓解率较高,但是治疗后情况不稳定,易复发。
其实对于痛风性关节炎的急性发作期的治疗,一般以止痛为主,可以分别采用秋水仙碱来缓解疼痛,秋水仙碱效果应该比较好,但是副作用也不小。值得一提,糖皮质激素并不适合长期使用。