一位糖尿病患者来了。患者有10年的糖尿病病史。期间,由于没有明显不适,只采取了常规血糖控制措施,医院系统检查。
直到上个月,他出现恶心、乏力、食欲不振等症状,医院检查。此时,他的多处器官出现病变,尤其是肾脏,已经到了肾功能衰竭的阶段,肾脏受损严重。
医生一边向他说明病情,一边说了不少于三遍,“医院……”。
在这里,我们要提醒所有糖尿病朋友,糖尿病有很多并发症。这些并发症是糖尿病最可怕的部分。一些糖尿病患者之所以失去生命,正是因为糖尿病并发症。不要等到并发症严重并发生肾脏损害时才记得“我应该知道……”
糖尿病是一种与生活方式最密切相关的慢性疾病,提倡健康的饮食和生活方式对糖尿病的防治具有重要作用。
糖尿病的常见并发症包括中风、心肌梗塞、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病和肾功能衰竭。在欧美国家,糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病分别是导致失明和终末期肾病的首要原因。早期科学开展综合治疗、规范管理、监测并发症、早期干预,有助于减少、延缓和控制糖尿病并发症。疾病,使大多数糖尿病患者能够享受正常的生活。
那么糖尿病患者如何预防肾脏损害呢?
首先,对于整个人群来说,环境因素和生活方式的改变,都会将各种因素导致糖尿病发生的可能性降到最低。主要措施是:减少热量摄入,养成“三低一高”的饮食习惯,即低盐、低糖、低脂肪、高纤维,多吃新鲜蔬菜和水果,多吃粗粮,不要吃太多米饭和面条,每天做适度的体育锻炼。
第二,对尚未出现肾损害的糖尿病患者进行非选择性预防,包括控制血糖,尽可能保持血压正常,避免使用可能损害肾脏的药物,如解热镇痛药等,抗生素、造影剂和所谓的“糖尿病治疗”。“祖传秘方等。定期检查评估肾损伤。
对于糖尿病肾病患者,应尽快去肾内科就诊。糖尿病肾病的治疗是多渠道综合治疗,包括强化血糖治疗、控制血压、调节血脂、预防心血管疾病。目前最有效的治疗方法是及时控制肾脏疾病,修复受损肾功能,预防肾纤维化进程。
糖尿病肾病早期应限制蛋白质摄入,标准体重0.5g/(kg·d)-0.8g/(kg·d)为宜。对于已经有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全的患者,应采取有限质量保证的原则,每日标准体重为0.6g/kg,并在其内增加优质蛋白的比例。
同时,有两个错误需要避免:
首先,人们认为素食或不吃肉、奶制品和鸡蛋是一种低蛋白饮食。事实上,素食蛋白质所含的必需氨基酸较少,不能满足人体的需要。长期食用可能导致蛋白质营养不良。有利于肾功能的恢复。
第二是绝对不能吃豆制品。现代医学研究认为,豆制品中的蛋白质虽然是植物蛋白,但也是一种优质蛋白质。与谷物和蔬菜相比,它仍然含有更多的必需氨基酸。此外,它还可以提供钙、维生素、异*酮等健康物质。因此,肾病患者可根据病情选择适量,不必绝对禁止以豆制品为敌。只是豆制品要与肉蛋类食品互换,防止总蛋白超标。
在低蛋白饮食中,必须保证足够的热量来维持正常的生理需要。每天摄入30-35kcal/kg体重。可以选择一些热量高、蛋白质含量低的主食,如土豆、藕粉、粉丝、芋头、红薯、山药、南瓜、马蹄粉、马蹄粉等。也可以用高淀粉食物如:小麦淀粉、马铃薯淀粉等。
当糖尿病肾病发展到一定阶段时,常出现高血压、水肿或尿量减少。这时,限盐可以有效防止并发症的进展。但若同时伴有呕吐和腹泻,则钠盐不应过分限制,甚至需要补充。掌握液体进出的平衡也很重要。一般来说,每天的液体摄入量是前一天排出的尿液量加上毫升。但当患者出现发热、呕吐、腹泻等症状时,应多补充液体。