韩先生，刚步入40岁的一名公司高管，由于工作需求，平常保持坐姿的时间较长。
久坐对身体有害，这一点大家应该不陌生。韩先生也没有幸免，在两三年前，因颈部不适被确诊为颈椎病，后续一直靠按摩来缓解不适症状。
近一周，又出现了肩膀一直疼痛的症状，韩先生自然而然以为是颈椎病又严重了，便去了常去的一家按摩馆。但是一连几天进行按摩，肩膀的疼痛不但没有好转，还有加重的现象，而且还出现了胸闷、乏力的症状。
正值工作日，韩先医院就诊；然而，疾病并没有给他这个机会，被助理发现时已经晕倒在办公桌上，神志不清、口吐白沫；等到赶到的时候韩先生的呼吸和心跳已经停止了，迅速开始急救，可是韩先生的生命体征却没有丝毫波澜。
参与急救的医生在了解完患者病情的基础上，又发现急救时抽血检查的报告单中显示肌钙蛋白为0.46ng/ml，是正常值的20倍之多。显然韩先生并不是因颈椎病出现的肩膀疼痛，而是因为心肌梗死的缘故，韩先生丧失生命，也是因为耽误了最佳的治疗时间，着实令人惋惜。
韩先生的案例，不禁引人深思，肩膀疼也属于心肌梗死的症状吗？心肌梗死不应该表现为胸部疼痛吗？
胸部疼痛才是心肌梗死？
冠状动脉急性或者持续性的缺血缺氧，亦引发心肌坏死，即为心肌梗死。
典型的心肌梗死患者的确多表现为胸骨后、胸前、右胸或双侧胸部疼痛或不适，主要因为冠状动脉缺血缺氧，对心脏和胸部的感觉神经纤维产生刺激作用，产生的冲动信号一路传导至大脑的感觉神经中枢，进而形成痛觉或不适。
但在日常生活中，心肌梗死的患者主要以没有胸痛或者是胸闷等不典型症状为首发症状。既往有学者进行统计发现：例心肌梗死患者中，以胸痛症状入院的有51例，大约占到34%；然而，没有胸痛症状的患者占据了剩下的大部分，为66%。
大部分患者之所以胸痛症状不明显，可能与患者自身交感神经痛觉纤维发生退行性变化有关，致使心脏植物神经变性，造成心肌纤维化，并降低心室壁的顺应能力以及对应激反应的适应性，使患者的痛阈被提高，且冲动的传导受限制。
没有胸痛症状的心肌梗死患者，可以出现咽痛，牙痛，颈、肩、背部痛等不典型症状。主要和心肌梗死发生，使得心肌细胞产生的酸性代谢产物增加，刺激心脏交感神经传入纤维，传至大脑产生痛觉；同时，有向颈2~胸10脊神经支配的部位放射的可能性，从而引起牵涉痛。
亦有部分没有胸痛症状的心肌梗死患者，会出现消化道的表现，比如腹痛。腹痛的产生，和脊髓内的心脏感觉纤维与上腹部器官中的感觉纤维作用于同一脊髓神经元、并经由同一途径进行传导有关。
总之，并不是所有的心肌梗死患者都表现为胸痛，出现咽痛，牙痛，颈、肩、背部痛、腹痛等都有可能是心脏出现了问题。
就像韩先生，出现肩胛痛，不能理所当然认为是之前确诊的颈椎病在作怪，而选择不就诊。倘若韩先生在刚出现不适症状时，医院就诊，结果或许不同。
其实颈椎病和心肌梗死之间还是有不同的，细心分辨，可以将两者区分开。
颈椎病，怎么和心肌梗死相鉴别？
区分疾病之前，需要先对两种疾病都有所了解；上述我们已经对心肌梗死有了大致了解，现在我们来熟悉一下颈椎病。
颈椎病属于退行性疾病的一种，长期的颈椎处于紧张状态、椎间盘突出、骨刺生成等原因的存在，致使颈部的脊髓、神经根、动脉等组织受压迫，进而出现一系列相应症状的疾病。
颈椎病的分型不同，临床表现也不尽相同。
其一，青壮年多因长期低头工作导致颈型颈椎病的发生，主要表现为颈部酸、痛、胀等局部症状，部分患者颈部活动受限，X线片表现为颈椎生理曲度变直或反弓。
其二，倘若患者出现髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等，导致单侧或双侧神经根受压，则属于神经根型颈椎病。临床表现也和其受累的神经根分布区域有关，主要表现为麻木、过敏、感觉减退等。
其三，脊髓型颈椎病主要是椎间盘突出、骨赘形成、后纵韧带和*韧带骨化造成椎管的继发性狭窄，导致脊髓受压或缺血，引起脊髓损伤和传导功能障碍；临床表现为下肢无力、足踏棉花感、步态笨拙及束胸感等。
临床表现中的不同点，可以用于鉴别颈椎病和心肌梗死；
另外，借助辅助检查能够帮助鉴别两种疾病，颈椎病往往有颈部影像学阳性表现，像髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等。而心肌梗死的患者往往需要借助心脏彩超、心电图、实验室检查（比如：肌钙蛋白）等。
心肌梗死应该怎样预防？
近年来，心肌梗死的发生率有所增加，尤其是急性心肌梗死；预计到年，我国的急性心肌梗死患者将达到万例，且心肌梗死如果没有及时发现，病死率很高。所以说，进行预防心肌梗死的发生很重要。做到以下3点，能够很好的起到预防心肌梗死发生的作用。
1、控制“三高”
高血压、高血脂、高血糖都属于心肌梗死发生的危险因素，高血压有引起动脉粥样硬化的风险，并且增加心脏的压力负荷，导致心肌代偿性肥厚，增大耗能，相对的冠状动脉储备减少，这两点共同作用，增加心肌梗死的发生风险。
高血脂可加速动脉粥样硬化的进程，而高血糖会导致脂质代谢紊乱，也加速动脉粥样硬化的进程。
故此，这三项高于正常值时，需要积极给予治疗，就拿高血压来说，不仅需要定期服用降压药物，还需要定期监测血压水平。
2、戒烟、戒酒
研究表明，吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加2.4倍。男性烟民患急性心肌梗死或冠脉猝死的危险性是非吸烟者的2.7倍。另有学者发现：每日吸1包香烟的高血压患者停止吸烟后，发生心血管病的危险性降低35-40%。
不建议饮酒，一方面是因为饮酒会使得甘油三酯等增高，进而加重动脉粥样硬化；另一方面是酗酒可使心率增快，造成心脏耗氧量增加。
3、多吃鱼、少吃肉全球疾病负担研究显示，在年，全球每年大约有万人因饮食不健康而死于心血管病；其中万死亡是因为蔬菜水果吃得少，万死亡因为海鲜吃得少，15万死亡与红肉和加工肉吃得过多有关。欧洲心脏杂志也曾发表一项基于英国生物数据库42万人的分析，结果表明：与吃肉相比，吃鱼可降低缺血性心脏病、心肌梗死、心血管病的发生风险，吃素食也可降低总的心血管病发生风险。
参考文献：
李倩,臧渝梨.急性心肌梗死临床症状的研究进展[J].当代护士(下旬刊),,27(03):11-13.
王娜娜,王霞.急性心肌梗死病人症状群研究进展[J].护理研究,,34(12):2-.
徐荣明,廖旭昱.颈椎病的临床特点和治疗[J].中国骨伤,,25(09):-.