5月7日中午,医院医院心血管内科副主任刘志*走进病房,岁的强越正在跟重孙女强一丹说悄悄话。
“老爷子,今天怎么样?”刘志*俯身看了看强老输液的手臂,问道。“太爷今天精神好得很,还下地走了20分钟呢!”强一丹开心地说。
坐在病床上的强老神情自若,精神矍铄,看上去既不像个已过百岁的老人,也不像是刚刚经历了一场惊心动魄的心脏手术。
两周前,当岁的强越被送进医院急诊室时,心血管内科的医生们都大吃一惊:如此高龄的手术患者,还是建院以来第一次遇到。
“大夫,请你们一定想想办法,我们家老爷子平时身体很硬朗,我们都盼望着他能多享几天福呢!”患者家属一致央求道。
岁的强越,一辈子不抽烟、不喝酒,生活非常规律,保持着良好的作息习惯,虽然已是百岁老人,但他却没有老态龙钟之相,他膝下儿孙成群,最大的重孙也已经结婚生子,一家五世同堂,其乐融融。几天前,老爷子忽然感到胸口针刺般疼痛,同时伴随有胸闷气短、恶心、呕吐等现象。家人给服用了“速效救心丸”依旧没有缓解,于是儿孙们陪着他来到了医院治疗。
经过心电图、心脏彩超等各项检查显示,老人一度房室传到阻滞,前间壁心肌梗死,左心室一些功能减低,被确诊为冠心病、急性心肌梗死。急性心肌梗死的死亡率非常高,必须立即做手术治疗,但所有人都不敢轻易开口:患者年事已高,能经受得住手术治疗吗?
“急性心肌梗死是老年人的常见疾病,一般的老年患者,包括心脏、肾脏等多个脏器功能老化、衰竭,通常会采取保守治疗,手术的意义不大,就好比一颗行将就木的枯树,一阵风就能吹倒,经不得病痛的折磨,因此,在决定手术前,我们必须反复考量各种可能发生的意外状况。”刘志*说。
心血管内科的主任仇玉民、副主任刘志*召开科室所有主任医师进行“头脑风暴”,进行了一番缜密的会诊讨论,把强老的体检报告反反复复看了又看,详尽罗列出手术的风险点和可行性:
当前手术面临的最大风险,就是患者的年龄——对于高龄老人,心脏介入手术就是一场惊险的心尖舞蹈,何况这位老人已是期颐之年,稍有不慎,手术台可能就是他生命的终点,到时候如何向患者家属交代?
除了高龄,根据体检报告显示,患者还有长达40年的慢性支气管炎病史、9年的老年性肺气肿病史,2个月前还患有甲状腺功能减退症。
可行之处在于:患者虽是超高龄老人,但因为生活作息良好,并没有高血压、糖尿病史,也没有心血管方面的其他疾病并发症。
“我们想和命运搏一把!”“放弃手术就等于放弃生的希望!冒这个险,值!”最终,经过反复沟通,患者家属和医生团队都下定了决心,对强老实施急诊行冠脉造影术。
4月29日,强老被推进了急诊PCI手术室。2%盐酸利多卡因局麻,穿刺右桡动脉,置入6F动脉鞘,侧管推注肝素U,行左右灌装动脉造影……每一个步骤,医生们都小心翼翼,密切