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TUhjnbcbe - 2023/5/1 21:28:00

心梗

打呼噜是人们日常生活中司空见惯的现象,以往调查显示,差不多一半人认为打呼噜不是病,还有很多人以为打呼噜是因为“睡得香”,只要不是在公众场合就无所谓。但是,打呼噜有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停的一个表现。

阻塞性睡眠呼吸暂停是什么病呢?

可以把这个词拆开来看,“阻塞”,是一种状态,说明是有东西阻塞了呼吸道;而“睡眠呼吸停”,是指睡眠时上呼吸道完全堵塞,空气不能进入人体,出现呼吸暂停(若上呼吸道部分堵塞,仍有少量空气能够进入人体,称为“低通气”)。

所以,阻塞性睡眠呼吸暂停是指,由于上呼吸道阻塞,在睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气的现象。

在人群中,阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率为2%~4%,如果患上这个病却不重视,睡眠中常出现呼吸暂停会降低睡眠质量,白天就会昏昏欲睡。同时,阻塞性睡眠呼吸暂停还会降低血液中的氧气含量,久而久之会影响到全身各个器官。最近一个研究发现,即使还未诊断为睡眠呼吸暂停,打呼噜也会造成心脏功能的早期损害,并增加心肌梗死的风险。

研究显示

年,英国学者发现,在打呼噜的人群中,无论是否诊断了睡眠呼吸暂停,他们的左心室重量与不打呼噜的人群相比均显著增加。这意味着心脏主要负责泵血的左心室的心室壁增厚了,心脏收缩泵血的能力会降低,而这个改变在女性更为明显。

我国学者在年也发表过相关的研究,他们对比观察了位首次因急性心肌梗死入院的患者和位无心血管疾病者,结果发现,与安静睡觉的人相比,每晚都鼾声大作的人心梗风险增加将近8成。而每周睡觉时打鼾多于3次的人,心肌梗死的发生风险是睡觉安静者的2.7倍。

打呼噜为什么会导致心肌梗死呢?

严重打呼噜时,呼吸反复停止,吸入的新鲜空气少了,造成血液中氧气含量显著减少,引起全身组织细胞缺氧。组织细胞,为了得到正常工作的氧气,人体就会产生更多的红细胞,这些在血液中作为“氧气搬运工”的红细胞将氧气运送到缺氧的组织去—红细胞的数量明显增加,血管里的红细胞如同道路上的车辆一样,车辆多了道路就容易堵塞,血管里面也一样,红细胞多了也会增加血栓风险。另外,频繁缺氧也会导致血管壁损伤,增加血栓形成的风险,并最终引发心肌梗死。

是不是所有打呼噜都是病态呢?

也不是,如果鼾声均匀,可以随着睡眠体位改变而改变,常在疲劳、烟酒过度或患有感冒时出现或加重,这样的打呼噜医学上称为良性打鼾,不是病态。

如果你有肥胖、家族史、长期吸烟、长期大量饮酒或服用镇静剂这些危险因素,并且睡眠过程中鼾声不规律,白天比较困倦,可以做一做下面这个问卷:其中包含8个问题,如果你对3个或以上的问题答案为“是”,说明你患上阻塞性睡眠呼吸暂停的风险为高危。

如果怀疑自己患上阻塞性睡眠呼吸暂停,应该去呼吸科就诊,医生会根据你的情况给你安排多导睡眠监测,医院睡一个晚上,通过身上连接的导线,监测睡眠期间是否有呼吸暂停、暂停的次数和时长等指标,根据这些指标,就可以判断是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者自我调适

如果确实患上阻塞性睡眠呼吸暂停,也不要太焦虑,病情较轻的患者可以通过自己的调整来减轻睡眠呼吸暂停,主要注意以下3点。

1.控制体重

肥胖时,脖子会变粗,咽部脂肪增多,容易导致呼吸道变窄,更易出现打鼾。

2.保持侧卧

仰卧时舌头和下颌可能压迫喉咙后部,使呼吸道变窄,引发打鼾,而侧卧则不易堵住呼吸道。

3.远离烟酒,睡前慎服镇静药

吸烟、饮酒、镇静或安眠药物均会增加睡眠呼吸暂停的发生。

如果阻塞性睡眠呼吸暂停病情比较严重,就必须进行专业治疗,如果是由于鼻部疾病引发的,则需要对鼻部疾病进行相应的治疗。另外,医生可能会建议你接受气道正压通气治疗,也就是在睡觉时通过佩戴便携式呼吸机,保持呼吸道通畅,从而减轻缺氧症状和改善睡眠质量。

★冠心病★

专家提示

打呼噜的人很多,但意识到打呼噜可能是病的人却很少,严重的打呼噜将损害心脏功能,并且增加心肌梗死的风险。阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、家族史、长期吸烟、长期大量饮酒1或服用镇静剂;阻塞性睡眠呼吸暂停轻症患者,可通过控制体重、侧卧、戒烟戒酒等措施改善病情,病情较重的患者可通过持续正压通气治疗来减轻症状。(人卫健康)

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