(来源:医院东昌府院区)10月7日,国庆假期第七天,医院东昌府院区介入手术室门外的红色指示灯一直亮着,心内科团队正在进行一场“心脏保卫战”,两位高龄心脏疾病患者连续成功接受了心脏介入手术。
反复胸痛,拒绝手术险酿悲剧
9月29日晚上,74岁的肖大爷突然感觉到胸部不适,持续了数个小时,便在家人的陪伴下来到医院东昌府院区就诊,急诊心电图检查未见明显缺血性改变,当晚值班的心内科副主任医师孙桂锋来到急诊科参与会诊。
根据肖大爷的情况,考虑是急性心肌梗死,但是肖大爷一家拒绝接受急诊造影。孙桂锋副主任医师便只好先将肖大爷收治入院,并第一时间予以了急性冠脉综合征的相关积极处理,肖大爷的胸痛症状明显好转。
第二天,心内科为肖大爷安排了全面细致的检查,监测心肌酶结果明显升高,结合影像检查结果,肖大爷被确诊为合并急性心肌梗死病变,并建议其及时手术。
“我身子骨一向硬朗,还是先给我保守治疗吧。”此时的肖大爷一家仍心存侥幸,拒绝了手术建议。心内科治疗团队为肖大爷进行了抗栓、抗凝、扩冠、稳定版块、镇静、监护、吸氧、稳定情绪等一系列的对症处理,肖大爷的病情趋于平稳。
10月3日,肖大爷在如厕大便时再次出现了胸痛症状,随即接受了心电图检查,结果显示动态改变,心内科主管周敏意识到情况的严重性,再次来到床旁查看了肖大爷的情况,向肖大爷及其家属详细解释了病情的危重性及冠脉造影的必要性,建议积极进行病变干预。但随着胸痛症状的缓解,肖大爷仍坚持保守治疗观察。
直至10月5日,肖大爷出现了静息性心绞痛,随后的两天反复发作。
时间就是生命!开通冠脉刻不容缓!周敏主任组织了全科讨论,积极动员患者及家属认识疾病、面对疾病,肖大爷一家终于意识到了病情的严重性,表示同意尽快接受手术。
心内科团队为肖大爷制定了安全有效的诊治方案,时刻预防恶性心血管事件的发生。10月7日下午,由周敏主任、副主任医师王春松、任健、孙桂锋等专家组成的介入治疗团队首先为肖大爷进行了冠脉造影检查,结果显示其左冠回旋支已经完全闭塞,前降支中段亦狭窄至80%。
“情况非常紧急,病人随时可能会出现心衰甚至骤停,必须立即手术!”周敏主任立即与家属沟通进行了手术,顺利打开了血管闭塞病变,并予以支架植入术,手术过程顺利。介入手术已成为医院东昌府院区常规术式之一,在本例急性心梗患者处理过程中,心内科严格按急症流程进行,标志着心内科团队应对各种急危重心梗患者治疗处理能力得到了极大提升。
术后,肖大爷未再发作胸痛,第二天便正常下地活动。“非常感谢周主任及各位医生的规范的诊治帮我控制了病情,保证了我的生命安全”,肖大爷感激的说。
考验!高难度冠脉钙化病变终解决
肖大爷的手术结束后,心内科团队紧接着迎来了第二个考验。78岁的张大爷同样是一位高龄患者,罹患心血管疾病多年,造影结果提示左主干至前降支严重狭窄病变且钙化严重,“在我们介入领域里,流行一句话,天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化,钙化病变增加了血管塑形及支架通过的难度,而且左主干病变本身就属于高危病变,所以张大爷的情况治疗起来难度还是比较大的。”周敏主任说。
凭着丰富的临床经验和过硬的技术,心内科团队顺利完成了这台高难度的手术,病人对术后效果非常满意。
冠脉严重钙化病变常见于老龄化冠心病患者,病变的病理学特征严重妨碍冠脉介入器械的通过,术中易发生严重并发症,术后预期效果差,是当前冠脉介入医师所面临的最为棘手的困难病变之一。其手术风险高、耗时长、并发症多,对手术的医生来说是巨大的挑战。东昌府院区心内科团队成功完成此类手术,也极大提高了复杂冠心病介入治疗的救治能力,显著改善了冠心病患者的远期预后,造福了广大复杂冠心病患者。
“心血管疾病发病急,死亡率高,我们必须时刻准备好应对各种突发的情况。尤其是急性心肌梗死,很多患者因为各种原因未能及时救治而死亡,这都是‘血淋淋’的惨痛教训,一旦确诊心肌梗死,建议尽早行造影手术,遵从医嘱,切莫存侥幸心理。”周敏主任说。