运动虽然是一种促进人体健康,预防治疾病的重要方法和手段,但是也存在一定的危害健康风险。比如运动与增加肌肉骨骼损伤和心血管并发症的风险相关。肌肉骨骼损伤是最常见的运动相关并发症。通常与运动强度、运动性质和肌肉骨骼异常有关。心血管不良事件,比如心脏性猝死和急性心肌梗死可能与剧烈运动有关,心脏性猝死和急性心肌梗死比肌肉骨骼损伤少见很多,但其危害更大,更可能导致死亡。
(一)运动性肌肉骨骼损伤
参加运动和体力活动会增加肌肉骨骼损伤的风险。
运动强度和类型是导致伤害发生的重要因素。
对抗性较高或与地面有直接接触的活动发生肌肉骨骼损伤的风险更高。
步行和中等强度的体力活动与肌肉骨骼损伤风险的相关性非常低,而慢跑、跑步和竞技运动与伤害风险的增加相关。在某些情况下,采用降低肌肉骨骼损伤的常用方法会有所帮助,比如拉伸、热身、放松以及循序渐进地增加运动强度和运动量。
(二)运动相关的心血管事件
数据显示年轻个体致死的常见原因是先天性的遗传缺陷,包括肥厚性心肌病、冠状动脉异常和主动脉狭窄等。
青年运动员中运动相关的绝对年死亡率很低。分别为男性13.3万分之1以及女性76.9万分之1。需要说明的是,这个比例虽然很低,但包括了所有与运动相关的非创伤性死亡。在可确定死亡原因的例死亡者中,有例是死于心血管疾病。
在心血管系统正常的健康个体中,运动不会引发心血管事件。
在进行中等强度体力活动时,发生心脏性猝死和急性心肌梗死的风险非常低。
在进行大强度体力活动时,心脏性猝死和急性心肌梗死的风险会有一过性剧烈增加,尤其在静坐少动且患有隐匿性心血管疾病的人群中。但是这种风险随着规律运动的增加会有所降低。
最近的一项荟萃分析报告显示,在高强度体力活动期间或之后不久,心脏性猝死的风险增加了5倍,急性心肌梗死的风险增加了3.5倍。由于老年人群中,心血管疾病的患病率较高,中老年人患心脏性猝死或急性心肌梗死的风险要比年轻人更高。当久坐不动的人进行不习惯或不频繁的运动时心脏性猝死和急性心肌梗死的发生率会不成比例的增加。比如与每周进行5天或每次进行1小时高强度运动的人相比,久坐人群在大强度运动期间或之后发生急性心肌梗死的风险要高出50倍之多
即便在突然进行高强度体力活动时,心脏性猝死和急性心肌梗死的绝对风险也非常低。前瞻性研究证据标明,男性每万次高强度体力活动,女性没万小时的中度到大强度运动才会发生心脏性猝死。回顾性分析也证实了这些事件的罕见性。曾有学者研究了0多万名马拉松和半程马拉松运动员发现总体的心脏骤停的发病率为18.4万分之1人,心脏性猝死的发病率为25.6万分之1人,也就是每10万人会出现0.2例心脏骤停和0.14例心脏性猝死。
无症状成年人在剧烈运动中发生心脏性猝死的机制不详
冠状动脉弯曲可能是潜在原因。
(三)心脏康复期间发生心血管事件的风险
明确很短患有冠状动脉疾病的人,在运动中出现心血管意外事件的风险最高。
当病人哎缺乏有效心脏骤停处理措施的支持下运动时,死亡率将增加6倍。
(四)运动相关心血管事件的预防
专业健康护理人员应了解运动相关事件病理基础,可对参加体力活动人群进行评估。
体力活动活跃的个体应了解心脏病的前驱症状,并在类似症状出现进展时及时进行医学治疗。
高中或大学运动员应接受有专业资质的人员进行运动前筛查。
运动员应了解七心脏状况,或通过已有指南在竞赛前对家族史进行评估。
健康护理机构应确认其工作人员接受过处理心脏急疹的训练,并有专门急救计划及相关急救设备。
体力活动活跃的个体应根据他们不同的运动能力、日常体力活动水平和环境来调整他们的运动计划。
从事较大强度运动时,如何降低心血管事件发生风险仍不明确。
静坐少动的个体可以安全地开始中低强度体力活动,但建议参加运动前筛查。
专业监督人员应接受过基本或高级心脏生命支持和急救程序培训,并有实践经验。
对个人进行有关心血管疾病和症状的教育。