减肥一直是时下男女十分
最近在某些社交平台，一款叫司美格鲁肽的“神药”走红了，它本是一款用于治疗肥胖型2型糖尿病的处方药，却因为能够降低血糖、抑制食欲，在社交媒体上成了“无痛减肥的神针”，很多人在求购。
微博上，“司美格鲁肽”话题已有上千位粉丝。
在小红书、哔哩哔哩等社交媒体上，不少BMI正常的减肥人士希望通过司美格鲁肽“降到斤以下”，并拍摄体重秤上的数字照片、每天注射的实时短视频进行“打卡”，相关视频播放量超过1万。
先来看看这个热门的减肥针到底长得什么样子吧!
外形酷似圆珠笔，拔开盖后会露出可安装一次性针头的部分。
已安装好针头的状态，针头为一次性，每次只能用一个。
司美格鲁肽到底是什么药?
司美格鲁肽注射液(又名诺和泰、Ozempic)由丹麦诺和诺德公司生产，通过增加GLP-1(一类蛋白质激素)在人体中作用的时间，促进胰岛素分泌来降低血糖，从而抑制食欲、减少食物的摄入。
对于2型糖尿病患者来说，司美格鲁肽是一种具有明确的降糖作用和心血管保护作用的降糖良药，由于具有超长效的特点，每周注射一次的用药间隔也大大提升了用药的便捷性。
目前我国仅批准用于治疗成人2型糖尿病及降低心血管风险。查看了我国目前上市的诺和泰说明书中所批准的适应症主要是两个：
①本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
②适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。
司美格鲁肽的起始剂量为0.25mg每周一次。4周后，应增加至0.5mg每周一次。在以0.5mg每周一次治疗至少4周后，剂量可增至1mg每周一次，以便进一步改善血糖控制水平。
一支1.5ml的司美格鲁肽(1.34mg/ml)价格为.8元，一支3ml的司美格鲁肽(1.34mg/ml)价格为.96元。对2型糖尿病患者而言，虽然已进入医保，但也是比较昂贵的;而对于肥胖患者来说，属于全自费。
互联网私开处方，医院购药也有“灰色地带”
获取药物的便捷加剧了司美格鲁肽的滥用现象。购药者在淘宝、京东搜索“司美”，只需联系客服提供身份证号、手机号，随意填写症状后就能自动开具该药物的处方。有些平台的一些商家直接将该药物作为减肥药售卖。商品的封面上赫然写着：“自用塑形笔!好身材秀起来，减多少你说了算。”注射针头的购买链接比比皆是。
医院购买司美格鲁肽有“灰色地带”。
执业医师余彬表示，医院获取该药物有三种途径：找2型糖尿病患者代开;找医药代表代开;直接和医生表示自己肥胖、有用药需求，要求自费购买。
“如果一位本身血糖就比较高的肥胖人士主动要求医生开药，并且不用医保报销，很多医生不会拒绝。”余彬透露，现实中“是否是超适应症”谁来判断呢?药物并没有致死风险，医生这样做也并不违法。
司美格鲁肽的小红书帖子下则充斥着各种“处方攻略”：如果BMI没有很高就自己在家测餐后血糖，当血糖值介于6.3到7之间时，属于血糖受损又算不上糖尿病，记下这个时间去验血就好。“不能再说下去了，懂的都懂。”
线上药店自动开具了处方。
余彬进一步指出，由于司美格鲁肽不属于麻醉或精神类药物，医院对自费购买此药的监管并不严格。也就是说患者可以凭借一张处方拿一定数量的药物，医院拿药。一些糖尿病病人与医药代表由此看到商机，纷纷做起代购。
“瘦的人医生不给开，一般会在网上求帮买。”一位司美格鲁肽代购描述，自己会先在小红书、微博上发布引流的帖子，私信购药者要求加
医院药房工作的袁琪直指，11月初以来，每天都有人来药房要求“配司美”，有时候一个人要拿三份病历和身份证。“问得细一点都说是帮家里人带药。”
在患者和代购的疯狂抢购下，网络上原价元的小支司美格鲁肽价格已经涨至元到元不等。医院目前对司美格鲁肽做出限购规定：一张处方只能买一支。尽管如此，据诺和诺德公司上海办事处反映，上海地区仍是缺货状态。
袁琪对此感到愤怒，她也是一位长期使用司美格鲁肽注射液治疗的糖尿病患者。“医院的库存最多的时候只有十几支，只够供应几个老病人。”她观察到一些肥胖型2型糖尿病患者因为配不到司美格鲁肽注射液，只能换成口服制剂。她不免担心，药物适应症外的畸形市场会不断扩大，挤兑真正病患的用药资源。
不良反应需
司美格鲁肽的确已经在美国获批，但获批的适应症大家一定要明确：
■适用于成年人群体重指数(BMI)≥30kg/m2的患者;
■伴有至少一种体重相关疾病(如高血压、2型糖尿病或高胆固醇)的成年超重人群(BMI≥27kg/m2)。
注：BMI体重指数等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。
也就说，假如你身高cm，体重必须在斤以上;身高cm，体重必须在斤以上，以此递增……或者是体重指数在27以上并且已经有了高血压、高血脂、糖尿病等肥胖相关并发症，才可以尝试用此药。
是药三分*，司美格鲁肽的不良反应也十分明显，除了所有降糖药都会发生的低血糖反应外，胃肠反应是该药最突出的表现。不少网友分享了自己的使用经验。
据了解，司美格鲁肽引起的恶心、便秘、呕吐和腹泻的发生率高达82.8%，因不良反应停止治疗的人群也达到了7%。除此之外，司美格鲁肽可能会增加胰腺炎、胆石症、糖尿病性视网膜病和甲状腺髓样癌的发病风险，这些用药风险也值
“种草”和广告边界何在?处方药网络监管需指引
在减肥爱好者邱婷看来，社交平台上的“种草”是不少滥用现象的源头。她看到今年以来，国内社交平台上的用户纷纷推荐司美格鲁肽，不乏一些知名美妆博主，“很少有人把药物的科学性和副作用说清楚。”
“种草和广告的边界很模糊。”上海市律师协会医药健康业务研究委员会副主任沈涛表示，根据广告法规定，处方药只能在一些指定的医学专业刊物上发布广告，不能够在大众传播媒介上以新闻报道等变相形式进行宣传。“只要提及了效果，在严格意义上都算广告。”
“相关的法规是完善的，但违法与违规现象非常普遍。”沈涛同样观察到，社交平台上的很多药品帖子以“生活方式”、“经验分享”的名义踩着“*线”，让执法者无法界定。除非是被竞争对手或用户举报，不然很难对其作出判罚。
“社交平台应该对药品相关内容有过滤和筛选机制。”医疗战略公司创始人赵衡指出，互联网传播的场景日益丰富，带来了更多药物滥用的风险。平台需要明确、细化的监管指引，在目前的法律法规之外对有争议、不清晰的地带进行阐释，例如药品经验分享提及哪些词算宣传?主播通过视频展示用药过程是否属于广告等等，帮助平台更好地履行传播责任。
最后再次提醒大家的是，使用药物减肥，应该在有明确适应症、确保用药安全的前提下。我们本就不应该单纯依赖药物来减肥，更靠谱的办法还是要靠严格自律，严格控制饮食热量摄入和加强身体的活动消耗来控制体重。这样的方式安全又健康，何乐而不为呢?
来源/闵行消保协