近日，“耳垂上有褶皱是不是冠心病前兆”引发网友热议。耳垂上的褶皱和冠心病真有关系吗？首都医科医院心内科主任医师刘巍表示，部分文章内容有一定的依据，但相关性并不强，目前没有权威解释证实耳垂上有褶皱和冠心病有关，临床上也不会把耳垂上有皱褶作为诊断冠心病的标准。“我们一般认为，冠心病大多数还是与年龄相关。”
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冠心病是冠状动脉发生了狭窄引起心肌缺血性的改变。“检查发现有冠状动脉狭窄但并不严重，也没有引起相关症状，则不能称之为冠心病。”刘巍解释，冠心病是冠状动脉狭窄超过70%到80%，且运动后体内耗氧增加，会产生心绞痛等症状，而冠心病的主要症状就是心绞痛。
冠心病的易患因素包括年龄、肥胖、不爱运动、抽烟、糖尿病、高血压等。刘巍介绍，诊断冠心病首先会评估患者的易患因素。“一个20多岁的年轻女性说胸口总闷、吸一口气就能好转，那么考虑冠心病的可能性就非常小。但如果是一位60多岁的中老年男性，有吸烟史，又有高血压，那么他出现了胸口区闷痛，疼痛持续3-5分钟，硝酸甘油可以缓解，这时就会考虑冠心病的可能性。另外，冠心病的典型疼痛是劳累后出现心前区闷痛，持续3-5分钟。还有一些人会表现为不典型疼痛，如心脏刺痛，胸部针扎样疼痛、跟活动无关整天的疼痛等。尤其对于一些老年人，出现胃痛、牙疼等，始终诊断不明也要考虑冠心病的可能。”
冠心病分为很多种，最常见的是劳累性心绞痛，其次是不稳定型心绞痛，急性心肌梗死是冠心病最严重的一种形式。刘巍介绍，劳累性心绞痛一般安静时没有症状，体力劳动、活动或情绪激动后会出现胸口痛。不稳定型心绞痛出现症状的频率逐渐增加、持续时间增长。心肌梗死是不稳定型心绞痛发展而来的，出现不稳定型心绞痛若没有得到及时控制，可能出现急性心肌梗死。
冠心病患者是否需要治疗，首先需要做冠脉造影。刘巍表示，如果医生建议介入治疗或手术治疗，就一定要做。其次，手术后的二级预防十分重要。“一般来讲，手术后患者必须服用阿司匹林、波立维，还有他汀类药物，让低密度脂蛋白水平降到1.4-1.8mmol/L。”冠心病患者还需要注意饮食、戒烟、适当运动、减肥等。另外，合并有其他疾病的患者一定要控制好高血压、糖尿病等。“一旦发生剧烈心绞痛或心肌梗死，一定要尽早拨打。有冠心病的患者，出现这些症状是比较凶险的。”刘巍强调。
对于冠心病的高危人群，刘巍建议首先从生活方式上进行调理，包括戒烟、多运动，少吃肥肉、高脂高胆固醇的食物，少吃或尽量不吃动物油，多吃橄榄油，多吃蔬菜。对于血脂高的患者，建议吃一些降脂药物。对于一些老龄的冠心病高危人群来讲，也可以考虑遵循医嘱服用阿司匹林、他汀类药物来预防冠心病。
新京报记者刘旭
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