年9月28日，在今年“世界心脏日”即将来临之际，我院心内科在珠海地区率先正式引进OCT系统，并成功开展珠海市首届OCT技术交流研讨会，OCT能更精确的指导冠脉介入治疗手术的开展，临床经验表明该方法能够更加准确的诊断冠心病，确定最有效的治疗方案从而降低误诊率。
该技术的开展标志着我院冠心病诊疗技术继IVUS、FFR、冠状动脉旋磨技术的基础上又上新的台阶，标志着我院冠心病诊疗技术已达广东省先进水平，冠心病精准治疗时代已经到来。
什么是OCT？
“OCT——‘介入之眼’是一种应用近红外线对血管进行横断成像的血管内成像技术；是目前分辨率最高的影像学技术，”参加本次交流研讨会医院心内科陈纪言教授解释，光学相干断层成像（OCT）分辨率可达到10微米，约为冠状动脉内超声（IVUS）的10倍，能提供接近于组织水平的超高分辨率图像，它极高的分辨率使其可清晰分辨出冠脉管壁的三层结构，和其它检查工具无法或不能清晰地看到的血管病理改变，就像直接把眼睛放进血管里看一样，因此有“介入之眼”之称。
OCT在评价斑块的性质、介入治疗的指导、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，有着其独到的优势和应用价值,使手术更加精确，病人远期预后更佳。
OCT的作用是什么？
虽然冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法，但它只是一个二维平面图像，没法让我们了解血管里面发生的情况，存在一定的局限性。OCT极大的弥补了冠脉造影的不足，可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂，以及其他血管内病理影像，如薄纤维帽易损斑块、巨噬细胞、血管壁微血管通道等一些在造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。
其作用可以简单的概括为以下三个方面：
1.对冠脉内不稳定斑块识别：冠脉内不稳定斑块可以说是临床上重要心血管事件如心肌梗死的罪魁祸首，但既往的冠脉造影包括血管内超声(IVUS)对不稳定斑块的识别能力不足，主要是由于不稳定斑块的脂质斑块的纤维帽厚度在几十微米，而冠脉造影分辨率在毫米级，IVUS的分辨率是μm，根本探测不到不稳定斑块的情况，只有OCT的分辨率在10μm，可以清新地显示大的脂质核心和薄的纤维帽，有时还能看到巨噬细胞，因此辨别不稳定斑块的能力好。
2.优化支架植入手术：支架植入后会有1-2%的病人发生支架内血栓，比例虽然不是很高，但一旦发生，致死率可达45%以上，危害相当大。OCT能够准确的测量病变部位的血管腔直径和病变长度，有利于球囊和支架的选择。同时术后能及时发现支架膨胀不全、支架贴壁不良、支架边缘夹层、支架内内膜脱垂等等，而这些现象，往往是术后支架内血栓的元凶。因此，应用OCT指导冠脉支架植入，有利于优化介入治疗的效果。
3.术后随访：支架植入后，应该给予双联抗血小板治疗，指南强调至少1年。但1年是不是真的够了，目前没有定论。因为目前我国植入的支架98%是药物洗脱支架，也就是支架上涂有药物，这层药物有利于阻止支架内内膜过度增生，但也会造成支架表面内膜覆盖不完全，这就使得很多支架在植入后2年甚至更长的时间依然是支架的金属丝裸露，这种裸露在血管中的支架也是血栓的发源地，因此，对这样的病人双联抗血小板治疗可能不是1年就能够中断的，到底支架表面是不是已经被内膜覆盖好，目前的影像技术只有OCT可以看得到，有研究表明如果OCT显示支架的金属钢梁完全被内膜覆盖，可以停用波立维，只服用阿司匹林二级预防就可以了，否则盲目停用双联抗血小板治疗可能会给患者带来风险。
OCT的优势是什么？
OCT最大的优势是具有高达10um的高分辨率，可以准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂。稳定斑块有较厚的纤维帽，而不稳定斑块即易损斑块为富含炎症细胞的薄帽纤维粥样斑块，就像“薄皮、大馅的烂肉饺”。易损斑块的特性是非常容易发生破裂，斑块一旦发生破裂，很容易即刻形成血栓堵塞血管，造成急性心肌梗死，甚至危及生命引发猝死。通过OCT检测可及时发现易损斑块，尽早预防急性、恶性心血管事件的发生。
OCT利用先进的光纤干涉仪和近红外光的光源，通过导管技术将成像光纤导丝送入冠状动脉内，提供冠状动脉的二维横截面图像，新型设备还可再次进行三维重建。OCT与IVUS技术相结合，对探究冠心病发病机制、优化冠心病经皮冠状动脉介入治疗具有重要临床意义。
中华医学会心血管病学分会肺血管学组成员，医院心内科主任姜小飞表示：明天就是年“世界心脏日”，在这个重要的时刻，我院引进的OCT（OptisMobileSystem）为全球最新款，兼具有DSA影像融合及FFR功能，是世界上最先进的该类设备。此项OCT新技术的成功开展，填补了我院的技术空白，有助于在冠心病的治疗上实践「精准治疗」理念，标志着我院心脏介入手术向更加精准化迈进，也标志着我院冠脉介入诊疗水平正在向国内先进行列靠拢，也向心脏介入高难度手术发起新的“挑战”。在未来的路上，医院心内科将继续积极开拓创新、精益求精，竭诚为珠海市以及周边地区广大人民群众的健康保驾护航。