何先生今年46岁,5年前因为突发胸闷、医院就诊,经过医生检查以后怀疑是急性心梗发作,急诊冠脉造影检查后发现前降支血管堵塞%,术中给予植入了一枚药物支架,当时胸闷、胸痛的症状就缓解了。
手术以后何先生身体恢复的很好,在医院里待了没几天就出院了,手术后也是按照医生开的医嘱按时服药,从来没有间断。
几天前何先生在加班工作时感觉嗓子有些发紧,呼吸有些费劲,心里感觉有些不妙,医院,在急诊上做了心电图检查有明显的心肌缺血症状,医生怀疑又出现了心血管的问题,再次急诊给予冠脉造影检查。
术中检查发现血管原来支架内又出现了狭窄了,狭窄率90%,而且这支血管的远端又有了新的堵塞的部位,血流直接是通不过去了。
医生最终在支架内用药物球囊给扩充开,又在远端堵塞的部位放了一枚支架,这下子何先生嗓子、胸口不舒服的症状又好转了。
为什么吃着阿司匹林和阿托伐他汀药物,血管还是发生堵塞了呢?何先生有些不解。医生经过仔细了解以后,给出了他意想不到的答案。
何先生支架手术以后的第一年内,严格按照医生的医嘱执行的,按时服药,清淡饮食,规律作息生活,身体恢复的很好,复查各项指标也没有太大的异常,体重也减下来10多斤,低密度脂蛋白胆固醇一直在2.0mmol/L左右徘徊。
第二年开始,何先生入职了一家新的公司,新的工作环境,工作压力比较大,而且还经常加班,有时候还要喝酒应酬,虽然何先生心里有些担心对身体有影响,但是工作也不能放弃了。
一段时间以后,他发现没有出现心慌、胸痛这样的症状,感觉应该是支架以后身体恢复正常了,只要是按照医生说的按时服药就没有什么问题了,也就慢慢的放下心来了。有时候喝多了酒忘记了服药他也不害怕了。
期间他也不止一次地去复查血指标,虽然尿酸高达多,低密度脂蛋白胆固醇一直在2.7-3.0左右徘徊,他也没有放在心上,医生的话他都觉得是吓唬他,他自己的身体有没有感觉已经最明白,好的很呢!
直到这次再次发作冠心病,医生给他分析了患病的原因就是他手术后放松警惕了,很多指标都没控制好,又喝酒熬夜,又劳累导致的,虽然吃着阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀药物,依然没有阻止再次发生心绞痛。
一、阿托伐他汀药物是临床上最常用的降血脂的药物,它能治疗哪些疾病呢?
1、治疗高胆固醇血症及其相关症状,可以起到降低胆固醇和血液黏稠度的作用,同时还可以预防相关的并发症。
2、阿托伐他汀钙片能用于预防和治疗心脏动脉硬化、脑血管动脉硬化、周围血管动脉硬化等疾病。
3、阿托伐他汀钙片还能够有效地降低一些疾病的患病风险,比如非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒死、心力衰竭等相关疾病的风险。
二、如果服用中等剂量的阿托伐他汀药物20mg,降血脂不能达到医生要求的目标,该怎么办呢?
1、降低低密度脂蛋白胆固醇
对于心脏支架手术或者是搭桥手术患者,还有其他疾病患者来说,医生建议控制的低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8mmol/L以下,有些人甚至要控制在1.4mmol/L,这样才能有效的预防动脉硬化的进展,预防斑块形成。
如果单用阿托伐他汀药物不能够达标,可以联用其他的一些药物,以进一步加强疗效,达到满意的效果。
常用联合药物主要包括:
胆固醇吸收抑制剂——依折麦布;
pcsk9抑制剂(前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂)——依洛尤单抗、阿利西尤单抗注射液
2、降低甘油三酯
对于同时有甘油三酯高和低密度脂蛋白胆固醇增高的患者来说,服用阿托伐他汀药物可以联合“贝特类”药物来降脂,如非洛贝特。
三、支架手术以后除了服用药物治疗,患者还需要做好哪些呢?
1、改变饮食习惯
做了心脏支架术后,患者应清淡饮食,减少油、盐、糖的摄入,忌辛辣、油腻的食物,如肥肉、动物内脏、蛋*等。平时可以多吃富含维生素的水果和蔬菜,少吃牛羊猪等红肉,适量吃一些蛋类、奶类、深海鱼肉等。同时应避免饮用刺激性饮料,如咖啡、浓茶等。
2、改变生活方式
改变不良的行为习惯,戒烟戒酒,适当的运动锻炼,做一些慢跑、快走、游泳等适合自己的有氧运动,不熬夜,不劳累,更要心情舒畅,保持良好的心情,减轻体重,控制好血压、血脂、血糖等指标,这样才有利于身体健康,利于心脏的恢复。
3、定期复查
心脏支架手术后第一年需要复查4次,第1个月、3个月、6个月、1年的时候都要进行复查,以后每年复查一次。
复查包括病史,手术后有没有什么症状,如果病人没有任何症状,就正常复查。如果病人出现心慌、胸闷、胸疼的症状,就需要住院进一步检查。平时复查没症状的,一般做心电图、心脏彩超进行复查,看看心脏功能,再就是验血,做血常规、血脂血糖、肝功能、肾功能检查,必要时查凝血功能、心肌酶等。