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不幸得了“心肌梗塞”,可是保险公司拒赔,他选择这样做,成功获赔元!
对于李先生来说,年和年无疑是艰难的两年,先是在年的10医院诊断为冠心病,不得已需要住院治疗,再就是年的8月他又因病入院,前前后后共花费了近5万元。幸好他在年向保险公司投保了“重大疾病两全保险”和“附加住院医疗保险”,原以为马上可以获得赔偿,减轻一下经济上的负担。谁曾想到,保险公司在李先生申请理赔之后,拒绝赔付保险金,给出的理由则是,李先生所患的疾病不符合保险条款所约定的重大疾病。
一般来说,重大疾病的定义是病情严重、治疗费最大且不易治疗,无论是医学上的定义,还是在咱们普通人的判断,心肌梗塞都应该是重大疾病。保险公司的保险条款为心肌梗塞设置了许多的限制条件,就是为了缩减心肌梗塞这个疾病的赔付范围。然而,保险公司没有尽到自己的说明义务,向投保人说明解释自己的相应条款。
李先生去咨询了这个方面的律师,选择向法院提起诉讼,来维护自己的合法权益。最终,人民法院判决该保险公司一共向李先生赔付元!他在几年前所购买的商业重疾险发挥了它应有的作用。
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可快