生命在于运动,但年轻人运动猝死并不罕见,我们常常看见年轻人关于运动猝死的报道,马拉松运动员也频传猝死的情况。而在这些年轻人的猝死中大约有不少则是被有“运动猝死杀手”之称的肥厚型心肌病(HCM)所致。
今年40岁的张先生(化名),就得了这种心脏“肥胖”的病。最近半年,每当自己运动时,就会出现胸闷、喘气、心慌的症状,医院检查,医生说他可能是得了冠心病。但是自己没有高血压,也没有糖尿病,平时也很注意生活习惯,怎么年纪不大就得了“老年人专利”的冠心病呢?医院进一步做了心血管造影,也显示正常。但是,每当活动时,胸闷、喘气、心慌的症状依旧没有减轻,在朋友的建议下,医院,经过详细检查,确定他得的原来是“心肌肥胖”,也叫“肥厚型心肌病”。
身体的肥胖,相信大家都听说过,但是,心脏的“肥胖”,我们却很少听说。
医院心血管内外科唐成副主任介绍,肥厚型心肌病是一种具有遗传性的疾病,因为编码心肌的基因出现了问题,导致心肌细胞发育异常的肥大、排列无序紊乱,表现在心脏上就是心脏“肥厚”。
这种病人最常见的症状就是胸闷,因为心肌越肥厚,心脏表面的血管向心肌供血就越困难,就会出现类似冠心病心肌缺血的表现。而且随着肥厚程度的加重,有可能出现肥厚的心肌把心脏射血的通道堵住了的情况,医学上叫做“肥厚型梗阻性心肌病”,一旦出现这种状况,就有可能出现晕倒、甚至猝死等。这也是为什么,很多年轻人猝死都是因为“肥厚型心肌病”所致。
“以前治疗这种疾病,往往都是通过开刀的办法,将部分肥厚的心肌切掉,因为心脏里的‘电路系统’有一部分就在这些肥厚的心肌里面,切掉这部分心肌后可能会影响到心脏的‘电路系统’,即有可能导致术后心跳很慢需要装起搏器。”唐成副主任解释。近两年,医院采用射频消融的办法对这种病人进行微创手术,取得了不错的效果。
“这种方法主要有两个优点,一是创伤小,只需要在大腿根部打一个针,通过一根射频消融的导管在心脏内超声的引导下,对肥厚的心肌进行消融,消融后这部分心肌就失去活性,慢慢萎缩了,所以就‘消失了’。二是安全,消融的时候可以把心脏里面的电路系统给标记出来,避开这些位置,则免除了术后可能要装起搏器的风险。”唐成副主任补充。
听了医生详细的讲解病情及治疗方案后,张先生选择做了这种微创的手术“消除”自己的“肥厚心肌”。
手术进行得很顺利,术后仅半天,张先生就可以下床活动。出院后,自己之前那些不适症状也也有明显的好转,术后一个月再到院复查,行心脏彩超时,张先生惊喜地发现自己流出道梗阻消失了!“没想到,一个微创手术,竟然能让我的心脏成功‘减肥’!”张先生兴奋地说。
医院的唐成主任提醒:出现胸闷症状时,除了要考虑冠心病之外,还要考虑是不是有心肌肥厚,医院来检查和治疗。