三个月前,江苏盐城李女士的儿子在参加考试的途中突然晕倒,后因抢救无效身故。在医院出具的死亡证明上,载明死亡原因是急性心肌梗死。
李女士整理儿子遗物时,发现儿子加入了相互宝,而且了解到急性心肌梗死可以拿到30万的互助金。李女士向相互宝申请理赔时,却遭到拒赔。李女士多次申请理赔,都改变不了被拒赔的结果。这是为何?
相互宝的负面新闻已经充斥网络。
其实,相互宝本身只是一份大病互助计划,保的是一些重大疾病,不保障身故。
我们查阅相互宝的条款发现,心梗的理赔,需要满足以下四个条件中的三条才赔。
(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性;
(4)发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
而这种突发的急性心梗,很多检查并没有来得及做,来不及确诊人就走了,是不是心梗,多数只是医生的一种猜测。想凑够这些条件中的一条都办不到,拿不出完整的理赔材料,自然就不符合理赔标准了。
所以,从理论上来看,相互宝拒赔是合理的。
而如果你买的重疾险跟相互宝一样,没有身故责任,那么,未来你也可能面临同样的拒赔结局。
近年来,在网上主推低价消费型重疾险的浪潮推动下,很多保险从业者为消费型重疾险所谓的“高性价比”摇旗呐喊,把带身故责任的重疾险贬得一无是处,恨不得说买带身故责任的重疾险的都是傻子。
受其影响,很多消费者只愿意买只保疾病、不带身故责任的重疾险。
下面,我们以网红重疾险达尔文3号为例,看看身故责任对价格的影响。
达尔文3号是一款重疾赔1次、60周岁前重疾赔%基本保额、中症不分组赔2次、轻症不分组赔3次的网红重疾险。分为含身故和不含身故两个版本。
我们以30岁男性为例,为自己投保不含身故的达尔文3号,50万保额保终身,30年缴费,不附加任何扩展责任的情况下,每年保费元。
而同等条件下,含身故的版本,每年保费为元,比不含身故责任的版本贵52%。
但是很多重疾会突然导致身故,特别是高发的心梗、脑梗等。这种情况下,只保疾病的重疾险,就很容易引起理赔纠纷。这也是近期越来越多的保险公司逐步下架消费型重疾险的原因。
看到这里,你还会觉得买带身故责任的重疾险的都是傻子吗?
保险拒赔并非保险公司玩文字游戏。要知道,保险公司是根据风险定价的。一分钱一分货,用在在保险行业,特别合适。
有身故责任比没身故责任贵这么多,正印证了一句名言:人固有一死。人一生不一定得重疾,但必然会死亡。所以身故责任提高了保险公司理赔的可能性,贵有贵的道理。
因此,强烈建议大家,买重疾险尽量带身故责任。
当然,不同类型重疾险的存在自然有其道理。消费型重疾险也有其适合的人群。
如果预算不足,又希望做高保额,那就只能牺牲身故责任了。
除此之外,未成年人的的重疾险,也可以不带身故责任。
我们作为家长,能为孩子提供最大的保额,就尽到我们的责任了。孩子长大后,可以自己补充配置带身故责任的重疾险。
现在媒体不明就里一味攻击相互宝,明显是在凑热闹。没有身故责任,不管相互宝,还是商业险,谁也不会赔。
在中国,心脑血管疾病是仅次于癌症的第二大杀手。
像急性心梗这样的高发疾病,往往来不及送院治疗,短时间内的致死率是非常高的,除了医疗费用还有身故的风险。因此,带身故责任的重疾险,才是最佳选择。
如果你只有一份消费型重疾险,虽然性价比也很高,但一定要另外搭配寿险,预算有限的选择定期寿险,宽裕的选择终身寿。这样,才是一份全面的保障。
相互宝拒赔已屡见不鲜,建议大家不要把它当成自己的唯一保障。
相互宝的定位,应该是保险之外锦上添花的额外保障。
我们要首先给自己和家人配置好重疾险、医疗险等健康险,在此基础上,再考虑要不要加入相互宝。