“现在，我呼吸顺畅多了，也没有胸闷的感觉了，真是太感谢你们了！”近日，医院（以下简称“柯医”），70多岁的徐大爷露出了开心的笑容。这得益于柯医心内科主任、胸痛中心副主任兼技术总监罗建华为他实施的冠脉三叉病变PCI术（一种冠状动脉支架手术，是冠心病和血管闭塞的一种支架疗法）。
冠脉三叉病变PCI术，让患者呼吸顺畅
20多天前，徐大爷觉得胸口很闷，“我稍微做点运动，比如走几十米，就有喘不上气的感觉，特别难受。”
“徐大爷有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，接诊后，我们立即为他做了心电图和冠状动脉造影检查。”罗建华说，造影显示，徐大爷的冠脉左主干远端90%狭窄，前降支近端90%狭窄，左回旋支近端90%狭窄，右冠弥漫性狭窄，远段最重处狭窄60%，“也就是说，患者的左主干分出前降支和回旋支的三叉路口出现联合狭窄的病变，即左主干前三叉病变，这是非常危险的！如果左主干血流被阻断，会出现严重的心肌缺血并发症，心脏的大部分心肌将会出现坏死，极有可能导致室颤、心脏骤停，甚至是心源性猝死的发生。”
“针对徐大爷的病情，需要尽早进行介入治疗。我们和患者家属充分沟通病情后，决定在保护患者前降支、回旋支的前提下，开展冠脉三叉病变PCI术，分别在前降支、回旋支病变处植入支架。”罗建华说，冠脉三叉病变PCI术，难度高、风险大，要求术者熟练掌握各种复杂病变的分类和各病变类型的治疗方式，并能够应对可能会出现的并发症。此外，手术对支架的选择，置入支架的精准程度的把握，各个支架的对接配合，球囊释放的压力以及支架的塑型等方面，都具有极大的考验。
手术现场受访者供图
两个多小时的手术过程中，罗建华先通过穿刺患者手腕部的桡动脉，建立了器械进出血管的通路，再采用CULLOTE（一种技术名称）技术，小心翼翼地处理每一个细节，最后，在患者心脏的前降支、回旋支病变处分别植入了一枚支架。IVUS（血管内超声）检查显示，支架膨胀完全，贴壁良好，造影影像也提示患者三叉病变处的狭窄被成功解除，两枚支架稳固地贴在血管壁上。
“我现在胸口不痛也不闷了，真是太感谢你们了！”术后，可以顺畅呼吸的徐大爷连连向罗建华极其团队表示感谢。
柯医致力打造“胸痛中心”，为患者健康保驾护航
“如果出现胸闷、胸痛等症状，就要警惕心脏是否出了问题，而且一定要及时就医，避免耽误病情。”罗建华借此提醒，“特别是一些中年患者，容易忽视自己的症状，有些患者不仅错过了最佳治疗时期，甚至有猝死的可能。”
罗建华还介绍道，徐大爷的病变位置特殊，“这个病变的位置，好像一棵大树的树干，一旦截断，后果不堪设想。”罗建华说，以往将冠脉搭桥术作为首选治疗方案，但冠脉搭桥术需要开胸，风险高、创伤大、费用高，“虽然这个病变位置也一度被列为入PCI治疗禁区，但PCI属于微创手术，相比之下，创伤小、康复快、愈后好，费用也更加低。”
据悉，为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率，并对患者提供准确而快速的诊断、危险评估，以及适合的治疗手段，近年来，柯医通过多学科合作，致力打造“胸痛中心”。
“胸痛中心”进一步规范急性心肌梗死诊疗行为、提高急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛相关疾病的诊疗水平，缩短了与国际先进水平之间差距，更好地达成院前、院中和院后联动救治，提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征的能力，降低心肌梗死发生的可能性或减少心肌梗死面积，同时准确筛查心肌缺血低危患者。“我们会继续精进技术、引进设备，提升‘胸痛中心’诊疗水平，为患者提供更便利、高效的就医体验。”罗建华说。
（原标题《特别的支架疗法，让老人再次畅快呼吸》）