我国冠心病人数高达1,万，其中心肌梗死人群万，15岁以上人口冠心病患病率为1%，且患病率呈上升趋势。自年以来，中国居民冠心病死亡率不断上升。
因此，我国冠心病患病率及死亡率均呈逐年上升趋势。
不幸的是，冠心病患者合并糖尿病比率高，其中心梗患者50%合并糖尿病。在所有抬高型急性心梗患者中，急性高血糖发病率高达50%，而其中只有20%-25%既往曾被诊断2型糖尿病；既往无糖尿病的心肌梗死患者，通过糖耐量试验检查，2型糖尿病/糖耐量异常的发生率可高达65%。
一项研究选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者，分为冠心病合并2型糖尿病组和冠心病非糖尿病组，对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。研究结果发现，冠心病合并糖尿病患者，更多呈现冠脉弥漫性病变。
研究还显示，糖尿病病史的患者心肌梗死再发风险升高14%！
因此认为，糖尿病是支架再狭窄最有力的预测因子，入院时的血糖水平可能是支架内再狭窄发生的独立危险因子。
在一项前瞻性队列研究中，结果惊人的发现，糖尿病显著增加心肌梗死患者不良心血管事件和心衰风险！
为什么说冠心病和糖尿病对心血管结局的不良影响，具有“1＋1＞2”协同效应呢？
冠心病合并糖尿病从多途径加速心衰，比如冠状动脉粥样硬化狭窄与心肌缺血可以导致心肌重构；左室功能异常、左室肥厚可诱发糖尿病心肌病；而又因为心肌能量利用障碍加重MI后心肌损伤，并直接产生负性肌力作用；还因出现胰岛素抵抗，导致血脂紊乱、高糖血症、动脉粥样硬化和高血压等一系列损害。
综上，糖尿病显著增加冠心病患者多种心血管事件风险，包括心梗再发风险、心血管不良事件风险以及心力衰竭风险。
冠心病合并糖尿病，该如何应对？
一方面，需要改善缺血、减轻症状，如服用β受体阻滞剂、硝酸酯类和钙通道阻滞剂等，同时也要改善预后，如服用抗血小板聚集药、抗凝药物、他汀类以及血管转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂。
另一方面，制定个体化血糖控制目标，需要综合评估以下因素，包括：潜在低血糖相关风险及其他药物副作用、病程、预期寿命、重要并存疾病、是否确诊血管并发症、患者偏好、资源及支撑系统等。
换言之，必须一看降糖疗效，二看药物的安全性，三看是否存在心血管获益！
正版图书专家教您防治冠心病6中国科学技术出版社顾宁,谢英彪京东查看已下架