王大爷今年65岁,最近在看电视时总是发现看不清,甚至眼前出现*色的影像,本来以为是用眼过度所导致,但一星期后,视力模糊的症状越来越严重,甚至*色的眼像也呈现越来越大,这时他惊觉不太对劲,医院就医。
医生通过检查,发现他的视网膜并没有出现出血或剥离的情况,就询问他最近有没有再服用什么药物。
王大爷表示,因为他患有缺血性心脏病已经好多年了,所以一直在服用一种心脏药物,最近因为心脏有时会感觉到刺痛感,所以自己就把药加量来吃。
医生,这时才表示,这个药物如果服用过多,是会产生中*反应的,这也是导致您症状的主要原因!并且帮他转诊预约心脏内科的医生进行会诊,本文将利用下列四大特点,详细介绍,究竟王大爷是服用哪种药物,导致的药物中*反应?
一、王大爷服用的这款药物是什么?为何会引起急性中*?
原来,王大爷服用的这款药物,名叫地高辛,是一种临床上常用的强心苷类药物。
地高辛这类药物,有个特殊的药理性质,就是服用的治疗剂量与中*剂量非常接近,再加上每位患者的个体药物耐受性有所差异,因此患者只服用半粒或一粒的地高辛,也有可能出现急性中*的反应。
因此,王大爷最近感觉心脏不适,所以将自行将剂量加量,才会导致地高辛急性中*的反应,引起视力模糊与出现*色影像,这些都是第高辛的常见中*反应所呈现的症状。
更为重要的一点是,地高辛这类药物,也与容易与治疗高血压的利尿剂药物产生交互作用,患者若服用过量的利尿剂,可能会导致低血钾症与低血镁症,这两种症状都会引起地高辛的*性增加.
因此,若患有高血压同时又有心脏方面病史时,在使用利尿剂以及地高辛治疗时,对于治疗的剂量上,会有严格的限制。
二、这种心脏用药地高辛,主要的作用是什么?
地高辛主要是用来治疗充血性心衰竭,而充血性心衰竭,指的是心脏中的主要器官,左心室,无法将来自肺循环交换而来的氧气,通过其自身的泵血功能,把充满氧气的血液输送至全身组织与器官,导致缺氧的情况,因此可能会引发重度疲倦与虚弱感、呼吸困难、下肢水肿等症状。
而引起充血性心衰竭的病因有很多,最常见的就是缺血性心脏病,所引起的急性心肌梗死。
而且引起心肌梗死的患者,多半都是因为生活习惯不良所引起,例如长期的食用高油与高盐的食物,引起心肌的动脉出现粥状硬化现象,导致心肌的血流不顺畅,使心肌严重缺血,导致的心肌大面积梗死。
当心肌梗死时,会导致左心室射心分数明显小于25%,也就是左心室收缩能力严重下降,导致急性心衰。
而急性心衰在经过常规治疗,若一直无法痊愈,就会转变为慢性心衰。当患者因为心肌梗死而引起慢性心衰时,医生为了避免患者因为慢性心衰,所引起的心脏收缩能力严重受到影响,而使患者有生命安全的疑虑。
因此都会建议患者开始服用地高辛,来维持心脏正常的收缩能力,避免慢性心衰的症状又持续发作,引起心绞痛或呼吸困难等症状。
三、这种心脏用药地高辛,有什么常见的副作用或不良反应?
在患者服用地高辛时,每个人所产生的副作用或不良反应,会随着机体的不同而有所差异,但在患者服用,到医院复查时,与医生详细会诊了解完出现的症状后,可大致上归纳为下列三种:
1.*绿色盲
近日,在英国有一项新的研究发现,服用地高辛的患者当中,至少有30%的机率,会出现视觉的缺陷,也就是*绿色盲。
所谓的*绿色盲是指,患者在正常视觉上,无法辨别绿色与红色,举个最简单的例子,就是患者在过马路时,会正常的反应红灯行绿灯停,但*绿色盲的患者,无法通过正常的*色与绿色的辨识穿越马路,因此容易发生交通意外!
而*绿色盲患者的致病原因,大部分是属于家族遗传,但如果自己不是先天就患有*绿色盲情况,那么有30%的机率,就是因为服用地高辛所引起的不良反应,更为可怕的是,这些服用地高辛而出现*绿色盲的患者,抽血化验体内地高辛的浓度,大部分患者都是严重超标,但有个别患者竟然是正常值。
以此显示,对于个别服用正常剂量的患者,也是有可能会出现*绿色盲,因此,当患者在服用地高辛后,出现严重的*色与绿色无法正常辨别时,若本身没有患有家族性遗传的*绿色盲,就要格外的注意,是否为服用地高辛引起的不良反应,医院进行就医,避免更严重的视觉问题。
2.恶心呕吐
人体中的呕吐中枢,位于中枢神经系统中的延髓,掌管机体产生恶心与呕吐的反射动作。
而地高辛这类药物,其具有刺激延髓的作用,因此当患者服用过量地高辛或是与其他药物(如哌唑嗪、心普罗帕酮等)同时并服后,导致地高辛在体内的浓度快速上升,引起中*现象,使延髓异常被刺激,引起呕吐中枢过度反射,患者就容易出现恶心以及呕吐反应。
3.心律失常
地高辛这类药物,容易受到多种因素影响,导致其浓度升高。在我们人体中,有两种重要矿物质,名叫钾与镁,这两种矿物质在体内浓度,通常都是保持恒定的。
但若患者因为长期的偏食,摄入太少含有钾与镁的食物,或是有些减肥人士,通过催吐的方式,来减少热量的摄取,这两种方法都会引起血液中的钾与镁浓度大量减少,引起低血钾症与低血镁症。
而当患者在服用地高辛时,若体内电解质出现失衡现象,最常见的就是体内的钾离子与镁离子过低,这两种离子若在血液中浓度过低,会使心肌对地高辛敏感度增强,导致细胞外的钙离子,通过细胞膜上的钠钾泵反应,引起更多的钙离子往细胞内流动。
而这些在细胞内过多的钙离子,会引发心肌的过度收缩,使得心脏出现跳动不规则的现象,也就是心律失常。
因此,当患者在服用地高辛这类药物时,又同时患有低血钾症或低血镁症时,都会容易引起地高辛的急性中*,所以患者在接受地高辛药物治疗以前,建议还是要先抽血检测血中钾离子与镁离子的浓度,以避免发生地高辛中*。
四、这种心脏用药地高辛,有什么注意事项要特别