一场感冒
竟让王先生经历了
与“死神”的交战
……
这是怎么回事？
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近日，一场突如其来的感冒“袭击”了王先生，本想着就是一个普通的小感冒，医院就诊予以静脉补液治疗，结果症状越来越严重。不久，王先生就因出现呼吸困难医院就诊。
就诊过程中，王先生出现室性心动过速，转抢救室予以心脏电除颤、抗心律失常、气管插管接呼吸机辅助通气治疗。医院考虑病情危重，与家属交流后转至医院进一步治疗。
医院急危重病中心副主任张琳在接诊王先生时，发现其病情已经极其危重，心肌酶谱超过正常值倍，心脏收缩功能只有正常人的一半，存在心源性休克，诊断为急性心肌梗死或暴发性心肌炎。
医院心内科副主任医师潘力健冒着极大的风险，为患者进行了冠脉造影检查，术中患者一度出现严重的休克症状，潘医生给病人植入球囊反搏后，情况得到缓解，最终造影结果未显示冠状动脉狭窄或阻塞，考虑暴发性心肌炎，立即收入重症医学科进一步诊治。
医院急危重病中心主任申捷仔细分析了患者的病情，认为继续现有常规治疗患者恐怕凶多吉少。就患者目前的情况而言，采用ecmo治疗是唯一的选择，必须尽快实施方有挽回生命的希望。
时间就是生命，在征得家属同意后，张琳副主任迅速通知ecmo团队，将医护人员编为“插管组”、“冲管上机组”和“护理组”，一个小时内紧急完成操作前准备。随着循环管路连接、开机、血泵运转，暗红的静脉血以每分钟3升的速度从右心房引出，流经氧合器（即膜肺）后立即富含氧气变成鲜红色，并从股动脉回输至患者体内。很快患者的生命体征逐渐平顺，呼吸机治疗的强度迅速减低，心率血压也同步好转。
成功连上ecmo是好的开端，接下来与“并发症”的较量又是一大考验。为防止ecmo治疗期间多种并发症的出现，icu制定24小时责任轮班制，专人守候在患者病床前，及时检测和调控每一个环节，等待患者严重衰竭的肺功能的康复。
由于及时采用了ecmo支持，患者的病情逐步得到控制，各项生命体征走向平稳，心肺功能也得到恢复。看到王先生“起死回生”，医护人员及家属终于松了一口气。
据申捷教授介绍，ecmo是一项顶尖的体外生命支持技术，也叫“人工心肺”技术，年新冠爆发后，ecmo逐渐进入到大众视野中，其强大的生命支持能力挽救了许多危重患者的生命。
但开展ecmo并非一个人可以完成，需要有一个强大的团队作为支持，整个治疗过程中风险极大，对医疗及护理要求极高，任何一个小的疏忽都将造成不可挽回的结果。医院急危重病中心主任申捷抽调医护骨干，成立了专门的ecmo团队，医院的ecmo中心学习进修，将这项“危重症救治皇冠顶上的明珠”带回医院。
记者：樊国庆
通讯员：王昆仑罗迎春
上观号作者：上海金山