TUhjnbcbe - 2023/10/12 17:03:00
心脏最害怕的就是堵塞，心脏完全堵塞就是心肌梗死，就会有危及生命，甚至猝死。一、心脏堵塞的程度心脏动脉血管随着年龄增加，尤其是高血压、糖尿病、高脂血症以及不健康的生活方式，等等因素。会导致心血管内部垃圾堆积，形成动脉粥样硬化，也就是斑块，这种斑块逐渐加重，就可能会引起心血管狭窄，引起心肌缺血。一般来说心血管狭窄小于50%做轻度狭，这种狭窄一般我们不叫冠心病，就叫冠状动脉粥样硬化；对于大于50%的狭窄才叫冠心病。如果狭窄程度是50%-70%左右，叫做中度狭窄。超过75%以上的狭窄就是一个重度的狭窄。当99-%的堵塞，一般叫完全堵塞。对于堵塞有两种理解，一种就是完全堵住了，没有血流了，或几乎没有血流，就叫堵塞；还有一种人认为狭窄了也叫堵塞，只不过没有完全堵住而已。二、心脏完全堵塞的判断心脏血管完全堵塞，简单可以理解为就行急性心肌梗死，那么我们怎么才能发现有没有心肌梗死呢？通常我们判断有没有心肌梗死，最主要看3个指标：症状、心电图、心肌标记物。1、患者的表现心肌梗死有很多表现，但最为典型的就是胸部压榨样持续性疼痛，伴随胸闷憋气大汗，濒死感。但是并不是所有的心肌梗死都会有这么典型的表现，有的心肌梗死，还可能表现为心前区疼痛、头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、呼吸困难、晕倒等等表现，总的特点就是持续不缓解。2、心电图表现心肌梗死根据心电图也分为两种，一种是ST段抬高型心肌梗死，一种是非ST段抬高型心肌梗死；简单说ST段抬高型心肌梗死，根据心电图，基本上可以一眼就能判断有没有心肌梗死。但是非ST段心肌梗死，就是心肌缺血的心电图，要判断有没有心肌梗死，还得结合抽血化验，心肌标记物。3、心肌标记物表现肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶为主，也就是这三项抽血化验，如果升高，结合上述症状或心电图变化，也是判断有没有心肌梗死的一个方法。当发生心肌梗死时：肌钙蛋白，对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义，诊断敏感性%，且持续时间长。在急性心肌梗死患者，3～6小时开始释放，10～24小时达到高峰，恢复正常时间cTnT和cTnI分别为10～15天和5～7天。肌酸激酶及其同工酶，心肌梗死时血清CK水平明显升高，于心肌梗死发病后2～4小时即开始升高，24～36小时达到高峰，3～5天即可恢复正常。以肌酸激酶同工酶为主，同工酶对急性心肌梗死早期诊断的灵敏度高，其阳性检出率可达%，且具有较高特异性。同工酶一般在急性心肌梗死发病后3～6小时增高，16～20小时达高峰，3～4天恢复正常，且增高程度与梗死面积大小基本一致。我们判断心肌梗死，就是靠这3点，只要满足2点就可以判断心肌梗死，也就是血管已经完全堵塞了。4、慢性闭塞：当然这是对于急性心肌梗死，也就是血管急性血栓堵塞的判断；还有一少部分人，并不是急性血栓堵塞，而是慢性闭塞，有时候可以根据心电图发现有陈旧性心肌梗死的表现，进一步通过心脏血管CT或心脏血管造影，进一步检查，判断血管是否有堵塞。三、心脏不完全堵塞的判断上面我们说的是完全闭塞，也就是已经发生了心肌梗死，这时候必须分秒必争，才能挽救生命，医院，就发生了猝死。为了早发现，我们都会在血管没有完全堵塞前，也就是已经有了比较严重的狭窄的时候，尽可能的早发现。1、心绞痛一般就是心血管重度狭窄的表现一般来说当心血管狭窄超过75%的时候，就可能会引起心绞痛，尤其是运动、劳动等等情况下就发生心绞痛，那么久提示心血管已经堵塞超过75%。心绞痛可以表现为牙疼、头疼、咽部不适、胸痛、心前区疼痛、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气等等表现；这些表现尤其会在活动后加重，休息后可缓解。一般持续2-15分钟，缓解后就如同正常人一样；再次活动后还可能再次发生。这时候要高度怀疑心血管狭窄。2、相关检查可以通过发作心绞痛时候的心电图与平时心电图比较来初步判断是不是有心血管狭窄；也可以通过动态心电图以及运动试验来初步判断。相对比较看得清楚的检查就是心脏血管CT或心血管造影，这样能看的更加清楚，且能给出具体的狭窄程度判断。总之，大部分心脏血管堵塞，一经发现就是比较严重的堵塞，因为中轻度狭窄一般没有症状，没有症状大家就不会看病，也就检查不出来，这就要求我们以预防为主，严格控制高血压、糖尿病、高脂血症，控制体重、健康饮食、坚持运动、减少熬夜和压力、戒烟戒酒等等。这样才能预防和控制心血管狭窄进一步加重，才能预防心血管堵塞，才能预防心肌梗死。而不是等我们有不舒服的症状医院，那时候心血管狭窄要么已经超过75%，要么已经完全堵塞危及生命！更可怕的是很多血管完全堵医院就猝死了，因为大部分猝死都是心血管堵塞导致的。