北京皮炎哪里医院好 http://news.39.net/bjzkhbzy/210918/9461290.html作者：医院李潭溪主任医师摘要：急性冠脉综合征分为：ST段抬高型急性心肌梗死；非ST段抬高型急性心肌梗死和高危不稳定型心绞痛三种类型。临床上都有致命性胸痛。应及时发现高危或可能存在的潜在危险性，争分夺秒的去抢救。关键词：急性冠脉综合征ST段抬高型急性心肌梗死非ST段抬高型急性心肌梗死高危不稳定型心绞痛胸痛心肌梗死肌钙蛋白在已有威胁生命的胸痛为信号的疾病中，英国的研究发现，以急性冠脉综合征占首位，占随访期间死亡人数的36%。心电图检查把急性冠脉综合征分为：ST段抬高型急性心肌梗死；非ST段抬高型急性心肌梗死和高危不稳定型心绞痛（也就是即将可能出现急性心肌梗塞）的三种类型。同时伴有心肌损伤标志物的出现。急性心肌梗塞的胸痛表现为持续、剧烈而持久，难以忍受的胸痛。胸痛是一种强烈的憋闷感，紧缩感，烧灼感，重压感，窒息感下的剧痛。有些患者伴有惊恐的濒死感。这种胸痛不因深呼吸加重或减轻，胸痛的范围较大、模糊。不一定在心前区，常见在胸部正中，即在胸骨上中部的深处。胸痛也可以在整个左胸背部的任何地方。可向左肩、左上臂、颈部、上颌、上腹部等部位放射。急性心肌梗塞的胸痛持续时间30分钟。硝酸甘油无法有效缓解。高危不稳定性心绞痛，胸痛在就诊前48小时内反复发作，持续胸痛时间20分钟，胸痛性质趋向急性心肌梗塞。硝酸甘油无法有效缓解。胸痛同时可伴有恶心，呕吐，大汗，呼吸困难等表现。但是少数患者，特别是在老年、糖尿病等患者，症状可不典型，临床中需仔细鉴别。急性心肌梗塞如有下列危险因素：高龄、女性、收缩压mmHg、心率次/每分钟、肺部啰音、心房颤动、传导阻滞、心律失常、前壁心肌梗死、梗塞范围广、肌纤蛋白显著升高、既往有心肌梗塞病史、糖尿病史等，预示死亡风险增高。对胸痛患者，首要任务要快速诊断出，是否存在危险性或潜在危险性，高危胸痛患者的体征包括：神志模糊或意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压90/60mmHg)、呼吸急促或困难、低氧血症(血氧饱和度，SpO%)，提示为高危患者。需马上紧急处理。对于无上述高危临床特征的胸痛患者，也需警惕，可能存在的潜在的危险性，都要争分夺秒地去抢救。