女，71岁
急性心肌梗死
药物治疗+手术治疗
住院10天，门诊长期随访
经过治疗患者胸痛缓解
初识患者看见王大爷的第一眼，满头大汗，衣服都被汗水打湿了，表情痛苦。通过询问大爷了解到：个小时前开始出现了胸痛，感觉是胸部正中间胸骨的位置压榨性疼痛，像一块石头压着了，放射至背心，伴大汗、气紧，恶心、呕吐为内容物一次，持续了约1医院就诊，做心电图后，医生告诉我们可能是心肌梗死，马上转院过来。
查体心率88次/分，血压/92mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜未闻及杂音。
治疗过程床上拉心电图V1-V5ST段抬高，提示急性心肌梗死，有急诊冠脉造影的指征，立即予以口服阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片后急诊行冠脉造影手术，造影示：前降支近段狭窄最重约90％，有按冠脉支架的手术指针，术中再次与家属沟通，并告知相关的手术风险及并发症，家属听后表示要求安支架，于是在前降支植入支架2枚。
查血发现血常规、肝肾功、电解质未见明显异常，随机血糖7.8mmol/L，肌钙蛋白明显升高（如图）。
如图：患者入院查心肌酶谱，肌钙蛋白明显升高
术后按监护，予以鼻导管吸氧，患者患者的心率、血压、血氧饱和度均在正常范围，未诉特殊的不适。同时逐渐减药穿刺点，未见明显的渗血渗液。继续予以阿司匹林肠溶片、替格瑞洛双联抗血小板，雷贝拉唑抑制胃酸分泌，阿托伐他汀钙调脂稳定斑块等治疗。
同时告知患者及家属，有任何的不适症状及时与医生沟通，术后卧床休息24小时候逐渐下床少量活动。患者术后恢复好，未诉特殊不适，心律齐，双肺未闻及干湿啰音等，安排其出院继续门诊治疗。
治疗效果经过积极的药物以及手术治疗，患者胸痛明显缓解，未诉恶心、呕吐，无心累、气紧、大汗淋漓等不适，精神较前好，一般情况可，有时便秘，嘱患者排便时不过于用力，小便通畅，血压12/78mmHg，心律75次/分，复查血常规、肝肾功等未见明显异常。
医生感悟出院时我再三嘱咐患者及家属，一定要坚持服药，定期门诊复查。同时由于王大爷住的比较远，再次给他及家属强调1年随访最为重要，门诊或住院随访，检查冠脉CT或经皮冠脉造影术，如无特殊不适症状，冠脉CT因其无创性应作为首选，另视病情检查平板运动试验或Holter等，复查肝肾功能及血脂水平。
同时术后1年可酌情停止双联抗血小板治疗，改为单用阿司匹林，此后如无特殊症状，每年复查肝肾功能及血脂水平，每隔～5年可再进行冠脉CT复查。