TUhjnbcbe - 2023/11/1 21:09:00
钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员王回南程丹丹“心梗不是会胸痛吗？我这哪都不痛，根本没什么事，输点液就回去，我的身体我自己知道！”“妈，现在发现问题了，当然要解决，万一真的很严重怎么办？”“都说了几遍了，我没事，就吐了几次！”……这是不久前发生在医院急诊室里的一幕，急诊科主任王赛英说，他们接诊了一位严重心梗却没有典型胸痛胸闷症状的病人。图片来源：视觉中国头晕乏力就诊，血检发现心梗当天一早，李阿姨起床后就觉得头晕浑身没力气，连路都走不了，而且突然间大汗淋漓。再加上前一天晚上头晕恶心，呕吐了好几次，据悉呕吐物为咖啡色，但并没有进食咖啡、中药等食物，急诊内科胡配航医生考虑为消化道出血。可进行相关检查后，胡医生发现了端倪，心电图提示有不典型的心肌缺血的表现（不是心梗的典型心电图），但心肌损伤的血液指标显著升高（肌钙蛋白升高了30多倍），意味着心肌损伤范围很广，首先考虑“急性心梗”，而且入院后血压一直低，已经引起了“休克”。李阿姨得知后，觉得不可思议，自己根本没有胸闷胸痛，就连肚子痛也没有，怎么会无缘无故心梗呢？她坚信自己没毛病，估计就是累着了，觉得挂点盐水补充一下就好。她听不进医护人员的话，就连儿子也被她说了一顿。图片来源：视觉中国固执阿姨直呼没事，幸亏儿子当机立断李阿姨的儿子说，大概2年前，母亲就被确诊为高血压，那时的血压最高时达/mmHg，因为经常头晕、没力气，所以会按时吃药。可从1年前开始，李阿姨觉得自己身体恢复了，没什么症状，于是自行停药，医院复查过。医院后测得的血压为80/45mmHg，胡医生说相比于李阿姨以前的高血压，这次已经是很明显的休克了，情况十分危急，需要立即处理。心内科医生会诊考虑病情确实危重，需要尽快冠脉造影，尽早处理阻塞的血管，以恢复心脏供血，才能让心脏收缩功能得以改善，以减少生命危险，并尽可能减少坏死心肌，以后的生活质量才能更好。李阿姨的儿子选择了信任医生，当机立断，同意冠脉造影。已经进入绿色通道的李阿姨被快速送往导管室，几分钟后的冠脉造影结果显示心脏的三支供血血管均发生了严重狭窄，其中右冠状动脉全闭，心内科医生快速打通血管，放置了支架。导管室门外的儿子庆幸做了个正确的决定；而李阿姨虽然还是想不明白，但结果放在眼前，已经无可辩驳，也在庆幸医生和儿子做出的明智决定，不然病情就被自己给延误了，后果难以想象。图片来源：视觉中国警惕心梗非典型症状，及时就医据王赛英介绍，像李阿姨这样不以胸痛为典型症状的心梗，很容易延误诊断。众所周知，急性心梗的典型症状是心前区或胸骨后的压榨性疼痛，持续20分钟以上，伴大汗和濒死感。但并非所有的心肌梗死都有剧烈胸痛，大汗淋漓，或者急性呼吸困难，也有不典型的心肌梗死，如牙疼、头疼、咽部不适、后背疼痛、左肩膀疼痛、上臂疼痛、上腹疼痛；甚至还可以没有疼痛，只是胸闷憋气、大汗、想上厕所解大手、眼前发黑、晕厥等表现。因此，王赛英提醒，如遇到患有高血压、冠心病、糖尿病及中老年人，如果出现不明原因的乏力、胃部不适、牙痛、肩痛、背痛、脉搏细微、不能平卧等征象时，应考虑到心梗的可能，医院就诊，做个心电图，或抽个血、观察数小时，可以做个筛查，能尽量减少不典型心梗病人的漏诊和延迟诊断。近期天气转凉，很容易导致血管收缩，血压升高，心率加快，是心血管疾病的多发季，特别是高血压患者切记要长期规范服药，勿擅自停药，李阿姨这次的心梗与未规律服药有很大的关系。另外，体形肥胖，有高血压、糖尿病史，长期吸烟酗酒的人群，一定要警惕，保持良好的生活习惯和饮食习惯才是远离心血管疾病的重要措施。本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。