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TUhjnbcbe - 2023/11/8 17:21:00
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冠心病危险因素(一)高血压高血压是发生冠心病的重要危险因索,无论是收缩压还是舒张压增高,发生冠心病的危险性都随之增高。血压愈高,动脉粥样硬化程度愈严重,发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。美国一项研究表明,血压超过/90mmHg者,比血压在该水平以下者的冠心病患病率高2.3倍;舒张压超过12.5kPa(94mmHg)者患冠心病的危险性比正常血压者高3.6倍;高血压患病年龄越早,以后患冠心病的危险性越大。美国Framingham研究对例30-60岁男性的16年随访研究发现,心力衰竭缺血性脑血管病、冠心病和间歇性跛行4种主要心血管疾病的座病率,均随血压升高而增加。我国上海工厂工人的队列研究结果提示无论男性或女性,高血压组各年龄亚组的冠心病患病率均高于对照组。按人年发病率计算.男性高血压患者者发生冠心病的相对危险度为3.87,女性为4.21。(二)血脂异常和高胆固醇血症人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。胆固醇在体内与蛋白质结合成脂蛋白,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为粥样斑块中胆固醇的主要来源,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与冠心病的发生呈负相关。血清胆固醇水平升高的年龄越早,今后发生冠心病的机会也越多。(三)超重和肥胖肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血压和血清胆固醇升高。国外有一项研究显示:体质指数每增加10%,则血压平均增加6.5mmHg,血清胆固醇平均增加0.48mmol/L35-44岁男性体质指数增加10%,其冠心病危险性增加38%,体重增加20%,冠心病危险性增加86%。(四)糖尿病糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍,且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者,患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍。(五)生活方式1.吸烟烟中含有许多有害物质,可引起冠状动脉痉挛,诱发心级痛和心肌梗死。一氧化碳造成的缺氧,可损伤动脉内膜,促进动脉粥样硬化的形成。吸烟者冠心病死亡的危险性随着吸烟量的增加而增加,存在剂量一反应关系。戒烟者较吸烟者冠心病的死亡率低。戒烟时间越长者,冠心病死亡率也越低。2.饮食冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪,尤其是肉相乳制品。植物油和鱼富含不饱和脂肪酸,有降低甘油三酯和低密度脂街白水平的作用。膳食纤维有降低血脂的作用。我国膳食中碳水化合物的比例相对较高但近年来膳食中脂肪比重正在逐步上升,膳食纤维正路着食物加工的精细程度的增加而减少。3.身体活动随着生活方式的现代化,身体活动及体力劳动强强度趋向减少及下降,冠状心病的危险度增加。缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5~2.4倍。
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