冠心病作为威胁人类健康的重要疾病,在一般人群中开展危险因素的研究较多。研究认为冠心病危险因素主要包括不变因素(如年龄、性别等)和可变因素(如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟等。)
关于高血压人群冠心病的患病情况与其危险因素的研究较少。关于冠心病风险分析的研究表明,高血压是冠心病发展的独立且重要的危险因素,研究报道高血压作为冠心病重要的危险因素,与我国一半以上的心血管病发病有关。
一.高血压人群合并代谢异常状况
目前我国关于高血压合并多种代谢异常的研究大多集中一般人群,针对特定群体如高血压人群的研究较为缺乏,而高血压易与血脂异常、高血糖以及超重和肥胖聚集,当多种代谢因素聚集在一起时,增加了高血压患者的疾病负担以及死亡风险。
所以针对高血压人群与代谢因素的研究非常有必要。既往关于高血压患者的分析显示,单纯高血压患者仅占20%左右,80%以上高血压合并有不同形式的代谢紊乱。
在高血压人群中,仅有(16.5%)名研究对象不合并任何一种代谢异常,84.5%的高血压人群合并有至少一种以上代谢异常,包括中心性肥胖、高血糖、血脂异常以及不同组合。
老年高血压人群比血压正常人群更易合并多种代谢异常,合并一、二种、三种代谢异常的检出率为37.65%、45.65%10.33%,高血压合并一种代谢异常中,合并血脂异常所占比例最高,高血压合并两种代谢异常中,合并血脂异常和超重及肥胖最为常见。
年钟醒以宁夏25家社区卫生服务机构管辖的例高血压患者为研究对象发现,不管哪一年龄段人群,在合并数量上均为高血压合并一种代谢异常最为常见,在类型上均为高血压合并肥胖与血脂异常最为常见。
二.高血压人群合并不同代谢异常冠心病患病率
高血压是冠心病发展独立且重要的危险因,二者互为因果,相互影响其发生发展。研究对象冠心病总患病率为3.8%,随着年龄的增大,高血压人群冠心病检出率升高。女性55岁、男性50岁以后,冠状动脉硬化加速,猝发冠心病的风险也随年龄增长而加大。
在不同代谢因素分组下,高血压分别合并中心性肥胖、血糖代谢异常,血脂异常人群冠心病患病率均高于正常组。不同数目代谢异常中,高血压合并三种代谢异常冠心病的患病率最高,随着合并代谢异常数目的增多,冠心病的患病率也有增高的趋势。
高血压合并一种代谢异常中,合并中心性肥胖冠心病的患病率最高,合并两种代谢异常中,合并血糖异常+中心性肥胖冠心病的患病率最高,示我们高血压与代谢异常相互作用,参与心血管疾病的发生、发展及转归。
因此在高血压人群冠心病防治研究中,不仅要注意血压的控制,还应对高血压人群合并代谢异常尤其合并多种代谢异常进行积极干预与治疗,采取全面防治措施,最大限度地减少心脑血管疾病的发生。
三.高血压人群合并代谢异常患冠心病的影响因素
冠心病对人的危害日益严重,近年来关于冠心病的危险因素研究较为广泛。
目前有充分证据证明对冠心病的发生发展有着直接关系的危险因素主要有,高血压、年龄、性别、冠心病家族史、代谢因素中的高血压、血脂异常(、高甘油三酯包括高低密度脂蛋白等)、高血糖以及肥胖。
合并血糖异常和血脂异常、合并中心性肥胖和血脂异常、合并中心性肥胖和血糖异常、合并中心性肥胖和血脂异常和血糖异常均为高血压人群患冠心病的危险因素。
随着年龄增加,冠心病检出率升高,多因素分析发现,年龄是冠心病患病的独立危险因素,其中40~49岁、50~59岁、60岁~年龄段人群冠心病患病风险分别是40岁以下人群患病的1.、2.、4.倍。
高血压患者年龄每增加10岁,患者患冠心病的风险增加1.09倍。40~60岁、60岁以上人群冠心病患病风险分别是20~39岁人群的2.、4.倍。
年龄为冠心病传统的且难以改变的危险因素,随着年龄的增长,冠状动脉硬化发展迅速,发生心肌梗死的风险也随年龄增长而增加,程度也随年龄的增长而加重,所以示我们更应